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我国食管癌发病率与病死率都相对较高，食管癌一直是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。我国食管癌的发病率在全部恶性肿瘤的发病率中约为第6位，死亡率约为第4位;男性食管癌的患病率与死亡率均高于女性，发病高峰年龄为45-80岁;农村地区食管癌发病率高于城市地区。食管癌一直困扰着广大患者，下面一起来看看关于精准放疗技术在食管癌中的应用。

Part1

食管癌患者症状表现

国内食管癌以中段食管癌最为常见，其次为食管下段。最典型的症状为吞咽梗阻，且吞咽梗阻进行性加重,表现为吞咽哽噎感、进食硬食困难，后逐渐出现进食软食和饮水都困难。

·早期表现

咽下食物后哽咽感或胸骨后异物感，常因吞咽固体食物出现，症状首次出现后可不连续出现，隔数日或数月后再度出现;并可有食物通过缓慢的滞留感;也可有剑突下(上腹部）烧灼、刺痛感。

·中晚期表现

进行性吞咽困难是中晚期食管癌最主要的症状，起初进食固体食物哽噎，后逐渐加重，严重者饮水都会出现困难。此外，疼痛也是中晚期食管癌常见症状，疼痛部位常位于胸骨后或肩胛间区，中晚期食管癌患者常出现持续性、严重疼痛，常需服用止痛药物止痛。

在消化道肿瘤中，食管癌的预后较差，因为食管癌早期病人基本上没有任何不舒服的感觉。但毕竟食管是进食的通道，肿瘤增大到一定程度便会妨碍进食，一旦觉得有吞咽困难多半已是食管癌中晚期了。

Part2

食管癌梗阻也是有医可寻

传统上，完全性食管梗阻症状是食管癌晚期的主要症状，患者吃饭困难甚至连水也喝不下，这种情况常常被视为失去治疗价值而不再采取积极治疗措施。

有专家表示，实际上，晚期食管癌最初出现的完全梗阻，并不是由于癌组织的生长塞满食道所致，而是由于肿瘤组织生长到一定程度后坏死脱落及局部组织充血水肿，使食管严重狭窄和弹性丧失，再加上大量黏液渗出和食管残渣的停留，从而形成了食管的虚性阻塞。这时，如果抓住最后的治疗时机，积极治疗，完全有希望达到提高生存质量、延长生命的目的。

虽然早期食管癌的治疗效果良好，但早期病例多是在对食管癌高危人群的普查中获得的，在实际医疗中很少见到早期病例。面对众多的中晚期病例，其实治疗得当，也可向好的方面转化。

Part3

精准放疗与食管癌的联系

一般来说，治疗食管癌手术是最佳方法，但采用此法仅适用于早期食管癌，很多患者由于手术指征或因自身体质并不适宜手术治疗，比如伴有肺心病、糖尿病、高血压的食管癌患者，其常规选择为传统的普通放疗和化疗，但对于患有高血压、糖尿病等多种基础性疾病的老年患者，体质很差，恐怕难以耐受同时化疗。如果发现有明显的肿瘤外侵和淋巴结转移，或有并发症等不适合手术，这时，放疗会成为食管癌主要的、有效安全的手段之一。

因此，精准放疗的出现和应用给这类患者提供了生命的新希望。精准放疗在治愈肿瘤的同时，更彰显了它的优势：安全绿色，副作用小，无创伤，保留器官功能，年老体弱者更适合。此外，精准放疗技术可以使高剂量照射集中在病灶部位，让周围正常组织受照射剂量降到最低，从而最大限度地降低了副作用，提高了患者的耐受力。

食管癌的放疗包括术前、术后、根治性放疗等几种。

▲术前放疗可以增加手术切除率提高远期生存，食管癌经术前放疗后，术后5年生存率可由33%提高至47%；

▲术中切除不完全的残留癌组织可以通过术后放疗进一步清除;

▲对于颈段或胸上段食管癌，或者有手术禁忌证而患者可以耐受放疗的，根治性放疗是首选;

▲目前对于中、晚期的可手术、不可手术或拒绝手术的食管癌患者，术前同步放化疗联合手术或根治性同步放化疗是重要的治疗原则。

Part4

食管癌患者放疗时注意事项

食管癌放疗患者还应养成良好的饮食习惯：

▲少食多餐，不暴饮暴食；

▲戒烟酒，忌食辛辣、硬、烫、煎炸及酸性刺激性食物，以防病变部位出血和梗阻；

▲应食高热量、高蛋白、高维生素易消化食物；

▲少食甜食，每日进食后均应喝适量水，以冲洗附着于病变部位的食物，增加放疗的敏感性。