民以食为天，今天和大家聊聊与饮食关系最密切的恶性肿瘤——食管癌，中国是世界上食管癌的高发国家，也是世界上食管癌高死亡率的国家之一。食管癌的确切病因目前尚不完全清楚，已有研究表明其发病与亚硝胺类化合物和真菌毒素、酒精、槟榔、过烫、粗糙食物等理化因素以及维生素、微量元素缺乏、R6、P53、H-ras等基因突变、人乳头状病毒感染等多方面因素有关。另外，食管癌的发病常表现家族性聚集现象，表明有遗传相关性。

临床表现为早期食管癌占位效应不明显，常有胸骨后异物感，吞咽粗硬食物时有停滞感、梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺或牵拉摩擦样疼痛。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难：先是难咽下干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下，逐渐出现消瘦、脱水、无力，最后出现恶病质状态。肿瘤侵及食管外组织会产生相应症状或表现，如累及气管会出现难治性刺激性咳嗽或呼吸困难，侵犯喉神经则出现喉麻痹、呛咳等症状。

诊治

目前食管癌主要的诊断手段为上消化道造影、电子胃镜+病理检查、螺旋CT等。早期食管癌以手术或内镜下切除治疗为主，然而其发病的隐匿性是早诊早治的最大障碍。统计数据显示我国食管癌患者超过70%确诊时临床处于中晚期，目前为止，国内外的研究均表明，无手术指征的食管癌患者，同步放化疗仍是公认的首选标准治疗手段。

医院放疗科自年起在已有多年三维适形放射治疗技术经验的基础上开展调强放射治疗技术，大大提升了肿瘤的治疗增益比，肿瘤的治疗水平有了质的飞跃。

放射治疗是食管癌非手术治疗的主要治疗手段，其利用具有穿透能力和较高能量的射线对肿瘤组织进行照射，从而杀死肿瘤或抑制肿瘤生长。调强适形放射治疗是三维适形放疗的高级形式，是精确放射治疗技术的典型代表。它通过计算机技术和多叶光栅，实现高度的剂量适形性和更陡的剂量梯度，其优势是针对不规则形状的靶区生成高度适形的剂量分布，并能够实现不同组织内同步阶梯给量，在保证肿瘤病变得到足够高剂量照射的同时，更好地保护正常组织免受照射。

放疗在食管癌治疗中的作用

根治性放疗：目的在于最大限度杀灭肿瘤细胞，提高患者的长期生存率和生活质量。适用于一般情况良好，病变比较短，梗阻不明显，可进半流质饮食或普食，无锁骨上淋巴结及腹腔淋巴结转移，无明显外侵，无严重并发症的患者。术前放疗：目的是缩小肿瘤，降低癌细胞的活力，消灭周围亚临床灶而重新获得手术时机，从而提高肿瘤的切除率，降低局部复发和减少转移，提高生存率。术后放疗：对于姑息手术后肉眼见有癌残留、术后病检残端有癌侵润、术中食管周围淋巴结清扫不彻底以及术后估计可能有亚临床病灶存在容易复发，可给予术后放疗，能提高治愈率，减少复发和转移。姑息性放疗：对于已发生远处转移的食管癌患者，可通过姑息放疗减轻痛苦，提高生活质量。

放疗前准备及注意事项：每个癌症患者都会出现紧张、焦虑、绝望等一系列不良的心理状态，而面对放疗，又会担心其不良反应、治疗效果等。所以患者首先要做的准备工作，就是解除思想负担，树立战胜癌症的信心。和主管医生多多沟通，放疗期间监测身体的各项指标，如果有营养不良、贫血、骨髓抑制等不良的身体状况，应及时处理，以免影响放疗的效果。放疗全程无痛苦，简单易于进行，对于食管癌放疗，患者需要注意放疗区皮肤的保护，不要用太烫或太冷的水和肥皂清洗皮肤，衣服在接受治疗的部位不要穿的太紧，不要摩擦、抓挠照射区皮肤，在正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药物、护肤霜、香水、洗液等。

放疗期间，患者要忌烟酒，在饮食上也要注意食用清淡、营养、易消化的流食或半流食，不要吃生、冷、硬、过烫及辛辣刺激性食物和腌制品，建议少量多餐，细嚼慢咽，多食新鲜的蔬菜水果。

医学快速发展的今天，无需谈癌色变，医院放疗科拥有专业的医学团队、科学的治疗方案，医技护紧密配合，为患者带来新希望。

供稿：放疗科范晓宇

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责编：刘阳张星

审核：崔杨

主编：胡晓东

终审：薛霞

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