11月底，老刘因为上腹部疼痛不适并且感觉到吃东西时吞咽困难，医院进行检查。医生通过查体，询问患者过往病史及一系列相关诊疗手段，最终确诊老刘为胸下段食管癌。这不亚于晴天霹雳，对于一个普通的家庭来说，癌症就是存在于影像资料中别人的事，与自己毫不相关。但现在，自己却患了癌症！而且15年前，老刘就因“胃溃疡伴出血”进行了“远端胃大部切除术”。这使老刘的病情变得更加危急！在完善了胸、腹部强化CT、上消化道造影等相关检验检查后，医生评估老刘胸下段食管癌临床分期为cT2-3N0-1M0，及Ⅱ-Ⅲ期。应马上予以手术治疗。情况已然十分紧急，得到结果的老刘霎时间愁容满面！生活还要继续，吞咽时的痛苦实在难受，于是老刘带着检查结果不甘医院，但都因过往胃大部切除手术史医院不肯接收。全家带着最后一丝希望医院......肿瘤普外科付月强主任热心地接待了他们，安抚他们的情绪，告诉他们，癌症并不可怕，我们有专业的医生，专业的团队，一定会尽全力医治。随后，肿瘤普外科针对老刘病情进行了相关讨论来设定最适合的手术方案，在制定手术方案过程中我们发现了问题，因为食管癌手术，需要切除食管癌及转移病灶，重建消化道两个部分。那么问题来了：切除病变了，如何重建消化道是个关键问题。付月强主任带领大家细致分析病情：如果没有胃大部切除手术史，消化道重建可有多种选择，如管状胃代食管以及结肠代食管。但在老刘这里都不合适。因为有残胃，但下段食管癌需要切除近端胃，所以用不上；结肠代替，由于结肠本身的疾病及肠道细菌污染较重，术前必须作必要的检查和准备，但需要和空肠吻合，并且会有危险并发症。因此，只有一个方案：空肠移植食管重建术。因为空肠较长，任何一段都可被利用，血管也比较丰富，本身也很少有病变。其口径也与食管相似，肠腔污染机会较小。但它术后比较容易发生吻合口溃疡，由于血管弓细小，距肠管边缘较远，并且不能随肠管延伸，所以移植的肠管屈曲较多，血管蒂张力仍较大，再加上血管弓主支较细，因此高位移植常会引起末端肠管坏死。这时候就十分需要丰富手术经验和技巧才能够顺利完成这个手术。在和家属细致沟通后，家属同意了空肠代食管方案。于是开始了紧张忙碌的手术准备，在术前要经过规范胸外科术前准备呼吸道准备及腹式呼吸训练，作有效咳嗽的训练等。然后正式开始手术，在麻醉科审慎严密的配合下，经过4个小时细致手术，顺利完成了胸下段食管癌切除、残胃切除及空肠代食管代胃重建术。在术中并予以保留空肠造瘘以便术后营养支持。手术至此顺利完成。在手术后第二天，为老刘开放了空肠营养，并且可以下地活动，手术后第6天就可以进食了，随后，老刘顺利恢复出院。在手术一个月后，老刘来复查，老刘从肿瘤普外科门口走来，不同于刚刚得知病情时的满面愁容，取而代之的是满脸的高兴和开心。他手里拿着一面锦旗。郑重地递给了付月强主任，然后紧紧的握着付月强主任的双手，激动地说：多亏了您，我这吃东西也痛快了，也香了。真是太感谢啦！不忘初心，责任永恒。此刻，自豪和喜悦冲淡了所有的疲惫.......说说肿瘤普外科——肿瘤普外科年完成手术八百余例，其中完成重大恶性肿瘤根治性手术一百余例，其中涵括甲状腺癌、乳腺、肺及食管，肝胆胰腺、胃部及结直肠肿瘤。付月强主任团队开展胸腹部肿瘤根治手术近20年，有着丰富的诊治经验和规范的诊疗流程；医院第一例腹腔镜胆囊切除术，医院微创外科的序幕，从每年十数例、数十例、近百例腔镜手术，到年近四百例腔镜外科手术，包括腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术，腹腔镜结直肠癌根治术。胃癌根治术，胸腹腔镜联合食管癌根治术，胸腔镜下肺癌根治，肺段切除术等。付月强主任：吴晓东副主任：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇