食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤,是一种常见的上消化道恶性肿瘤。
1.膳食原则
(1)科学饮食:禁烟酒,注意饮食卫生,吃新鲜的蔬菜水果,不吃霉变、隔夜、过烫、过硬的食物。
(2)补充营养:食管癌患者因吞咽困难,不能进食,造成机体的贮备消耗,营养不良发生率很高。术后早期应尽量多吃半流食、流质食物,注重半流食和全流的质量,不要限制热量,要做到营养丰富,容易消化和吸收,必要时可做匀浆膳。
(3)匀浆膳的配制方法:将鸡肉、瘦肉、鱼、虾仁、蔬菜等清洗干净,去骨、去皮、去刺,切成小块煮熟或炒熟,馒头去掉外皮,鸡蛋煮熟去壳分成块,将每餐所需要的食物全部混合,加适量水一起捣碎搅匀,待全部搅成无颗粒糊状后,再加适量食用油和食盐1~2g/餐即可。或者把菜炒熟后与碎馒头、米饭等主食混合在一起,加水后用捣碎机捣碎,口服或管饲即可。
2.饮食步骤
(1)鼻饲阶段:术后1~5天,病人处于手术的创伤期,吻合口尚未愈合,胃肠功能也未很好恢复,消化功能差。鼻饲阶段可喂病人牛奶、菜汁、果汁、米汤、肠内营养液等,可由ml开始,分2~3次注入,以后每天根据病人的耐量增加至1~ml。鼻饲液温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。
(2)流食阶段:指术后5~10天。此间,病人已基本度过了手术创伤期,胃肠功能开始逐步恢复,表现为有食欲、肛门排气,可以给予匀浆膳饮食。随着吻合口愈合,情况允许后,可给予少量白开水(3~5汤匙)口服,逐渐增加至30~50ml,如无明显不适,可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤、肠内营养液等,每次~ml,每天5~8顿。
(3)半流饮食阶段:从术后第二周开始。此间,病人术后留置的各种引流管已拔除,静脉输注液体也渐停,除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外,大多都可以行走活动,食量逐渐增加。此期适宜少食多餐,以易消化的少渣食物为主(如稀饭、面条、菜肉粥、鸡蛋羹、豆腐、肠内营养液等),尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食,以免引起消化道并发症或吻合口瘘。
(4)正常饮食阶段:此阶段一般从术后的第四周开始。此间,大多数病人已出院在家休息,由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围(除油炸和甜食),除医师出院时特别强调不能食用的食物外都可进食,食物尽量软烂易消化,少量多餐,逐渐增加食物品种,注意摄入含优质蛋白的鱼禽蛋奶、大豆类食物,也可继续口服肠内营养制剂以补充能量与营养素。病人可做一些适当的体力活动,以利于食物的消化吸收。该期有部分病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状,可服用吗丁啉20mg(2片),一天3次。如用药后症状仍不缓解,医院诊治。
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