UICC/AJCC第8版食管癌分期即将正式使用,它对食管癌的区域淋巴结进行了修正。需要指出的是,与第7版分期类似,腹腔干淋巴结仍属于区域淋巴结,而若锁骨上淋巴结转移则归为M1。
图1食管癌区域淋巴结(胸腹部)分布图食管癌分期中的区域淋巴结分组从左(A),右(B)至前(C)。
1R:右侧下颈区气管旁淋巴结,在锁骨上气管旁至肺尖的区域;
1L:左侧下颈区气管旁淋巴结,在锁骨上气管旁至肺尖的区域;
2R:右上气管旁淋巴结,头臂干动脉尾缘与气管交叉的水平与肺尖之间;
2L:左上气管旁淋巴结,主动脉弓顶部与肺尖之间;
4R:右下气管旁淋巴结,头臂干动脉尾缘与气管交叉的水平至奇静脉弓的上缘之间;
4L:左下气管旁淋巴结,主动脉弓顶部与隆突之间;
7:隆突下淋巴结;
8U:胸上段食管旁淋巴结,肺尖至气管分叉;
8M:胸中段食管旁淋巴结,气管分叉至下肺静脉的下缘;
8Lo:胸下段食管旁淋巴结,下肺静脉下缘至食管胃交界部;
9R:下肺韧带淋巴结,位于右侧下肺韧带内;
9L:下肺韧带淋巴结,位于左侧下肺韧带内;
15:横膈淋巴结,位于膈肌顶部并且与膈肌脚临近或位于膈肌脚后方;
16:贲门旁淋巴结,紧邻食管胃交界部;
17:胃左淋巴结,沿胃左动脉走行;
18:肝总淋巴结,肝总动脉近端淋巴结;
19:脾淋巴结,脾动脉近端淋巴结;
20:腹腔干淋巴结,位于腹腔动脉干根部;
图2.颈部食管周围Ⅵ区及Ⅶ区淋巴结(注:颈部其它区域淋巴结不属于食管癌区域淋巴结)根据头颈部淋巴结图进行命名:
Ⅵ区(LevelⅥ):为中央区淋巴结,带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉(和颈内静脉)为两边界,前界为深筋膜的浅层,后界为深筋膜的深层,包括喉前淋巴结(Delphian淋巴结)、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结,咽后淋巴结。
Ⅶ区(LevelⅦ):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。有学者认为,该区域位于颈部以外,不属于颈淋巴结组,但该区的淋巴结与甲状腺癌、下咽癌以及颈段食管癌的转移密切相关,因此,学术界已普遍接受该区分法。
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