我国是世界上食管癌高发地区之一，据国家癌症中心统计，我国食管癌发病和死亡病例占全球一半以上。部分中期及大多数晚期食管癌患者多失去根治性手术切除机会，即使能够勉强手术切除，因切除范围大、术中及术后并发症较多，疗效欠佳。中晚期食管癌患者多存在较严重的营养不良，尤其是合并较多基础疾病的老年患者，他们身体素质较弱，往往无法耐受外科手术甚至是放化疗。目前首诊接受放化疗的食管癌病人在治疗后一旦出现复发，接下来的治疗往往是更换一次或者多次方案化疗，其有效率较首次化疗大打折扣，并且随着患者身体素质的下降，化疗的毒副作用不断增加，多数晚期患者不得不终止化疗。短期内复发的患者往往因为危及器官受量的问题无法再次进行足量放疗。另外，近几年兴起的食管癌免疫治疗目前处于临床研究阶段，真正获批用于食管癌的临床治疗还需要时间，而且高昂的治疗费用对于一般家庭来讲难以承受。

中晚期食管癌首诊或治疗后复发的典型的症状为进行性吞咽困难，首先是干硬的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也无法下咽，患者只能依靠静脉营养或鼻胃管、胃造瘘管进行管饲饮食，生活质量严重下降，长期应用会导致胆汁淤积、高渗性昏迷，腹泻、误吸、电解质紊乱等并发症。护理不当易造成营养管阻塞，而且营养不良的情况无法得到有效改善。食管支架植入术对解除食管中段癌造成的梗阻疗效较好，但是对于颈段、胸下段至贲门部癌的疗效欠佳，并且支架易脱落，有造成肠梗阻的风险。放置支架应避免过度扩张，否则有穿孔风险。

光动力治疗法(photodynamictherapy,PDT)也被称为光辐射疗法（PRT）、光化学疗法（PCT）。PDT主要是利用肿瘤细胞及正常组织细胞对光敏剂有不同的亲和特性，肿瘤组织摄取和存留的光敏剂较多，经过特定波长照射，能使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物活化，发生光化学反应破坏肿瘤，从而达到治疗目的。与传统肿瘤疗法相比，PDT的优势在于能够精确进行有效的治疗，毒副作用很小。在当今食管癌治疗的众多指南中，PDT治疗均被推荐作为缓解不可手术阻塞性食管癌的有效治疗方法，可作为一种挽救性治疗。

另外有研究表明，PDT引起的肿瘤细胞溶解产物作为有效的疫苗而具有肿瘤特异性，能够介导细胞毒T细胞反应，因而可增强宿主抗肿瘤的免疫应答。PDT的反应局限于肿瘤组织，不对周围正常组织造成影响，并不破坏病变器官的完整性和连续性。因此PDT在中晚期食管癌的治疗上具有传统手术和放化疗无法比拟的优点。此外，PDT还具有可重复应用而不产生耐药等优点。

光动力治疗不仅使中晚期食管癌患者获益匪浅，在治疗食管早期癌及癌前病变上也有独特的优势。众所周知，Barret食管属于食管癌的癌前病变，部分内科抗反流治疗无效的重度患者易发生癌变，及时行内镜下PDT治疗能够显著降低食管癌的发生率。

最新版NCCN指南支持内镜下治疗包括粘膜切除术、冷冻消融、PDT治疗作为早期食管疾病（Barret食管、食管及食管胃结合部早期癌）患者的有效治疗选择。PDT治疗为微创，治疗后患者仅需要短暂禁食或者无需禁食，对患者正常生活影响小。

我科早在年在山东省内率先开展食管癌的光动力治疗，后因进口光敏剂断供而不得不终止治疗，随着国产光敏剂的获批上市，该项治疗目前已重新启动，将会给众多的食管癌患者带来新的希望！现共治疗各期无法手术或者放化疗后复发的食管癌患者近40例，近90%患者在治疗后吞咽困难症状得到了明显改善，其中2例食管早期癌患者达到完全治愈。我科袁耒副主任在食管癌的光动力治疗方面积累了丰富的临床经验，得到广大患者的认可与一致好评。（下图为我科袁耒副主任分别在无痛胃镜下及透视下对3名治疗后复发的晚期食管癌患者进行光动力治疗，其中图一患者已有82岁高龄，这也是国产光敏剂经国家食品药品监督管理局批准上市后治疗的第一位患者！）