真题回顾
中晚期食管癌的肉眼类型有：
A.胶样型
B.髓质型
C.溃疡型
D.隆起型
题目解析这道题的考查食管癌的病理分型，根据肉眼形态我们将食管癌分为四型：髓质型、缩窄型、蕈伞型和溃疡型，因为蕈伞型特征是向腔内呈蘑菇样突起，隆起型包括于蕈伞型，故本题选BCD。胶样型癌细胞分泌大量粘液，肿瘤表面及切面均呈半透明、胶冻状，此型见于大肠癌，预后较差。
考点讲解食管癌病理学特点的内容与外科内容联系紧密，同学们复习时可以穿插复习。
一、食管癌是由食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤，根据病程发展，分为早期食管癌和中晚期食管癌。
二、早期食管癌病变局限于粘膜层及粘膜下层，未侵及基层，无淋巴结转移，表现为粘膜的充血、糜烂，少见肿块。X线钡餐见局限管壁僵硬，镜下大多数为鳞癌。
三、中晚期食管癌出现典型的进行性吞咽困难，病变穿破粘膜下层，侵及肌层，根据肉眼形态分为四型：
髓质型
最多见，恶性程度最高，管壁明显增厚并向腔内外扩展
缩窄型
即硬化型，瘤体形成明显的环形狭窄，较早出现阻塞症状
蕈伞型
向腔内呈蘑菇样突起
溃疡型
瘤体的粘膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，深入肌层，阻塞程度较轻
我们可以把食管癌的病理分型概括为“一厚一窄、一凸一凹”
四、扩散途径：
1.直接蔓延：直接蔓延至周围组织和器官
2.淋巴转移：转移部位与食管淋巴引流途径一致，上段转移至颈和上纵膈淋巴结，中段转3.移至食管旁或肺门淋巴结，下段转移至食管旁、贲门旁及腹腔上部淋巴结。
4.血道转移：为晚期的转移方式，常经血道转移至肝、肺。
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