院管科医院每年开展的一项重要的学术活动，对浓厚学术氛围、推动科技进步、促进内涵发展具有重要的意义。新技术新项目在临床医院形成技术专长和发展学科特色的重要基础，也是提高临床诊治水平、增强核心竞争力的重要途径，医院医疗技术水平，医院医疗技术在周边地区的影响力和辐射力。
本期为大家介绍的是医院心胸血管外科魏小东主任汇报的研究课题单腔插管人工气胸在食管癌微创治疗中的应用研究。
食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
食管癌手术方式⊙经左胸手术：
左胸一切口（Sweet手术）
左胸、左颈二切口
经腹、左胸二切口（少）
⊙经右胸食管癌根治术：
经腹、右胸Ivor-Lewis
改良Ivor-Lewis
经颈、右胸、腹三切口（MeKeown）手术
⊙不经胸手术（Transhiatalesopahgectomy）
⊙微创食管癌手术(MinimallyinvasiveesophagectomyMIE)
胸腔镜手术如何保证足够操作空间？单腔插管人工气胸：
通过人工胸腔注气，胸腔维持在一定的正压水平，导致肺萎陷，从而有足够的空间进行腔镜下操作。
目前国内外开展情况：
原胸腔镜食管癌根治术常规采取双腔气管插管进行。后经腔镜手术开展的逐渐成熟，国内有的单位开展单腔气管插管下食管癌根治术。
我院腔镜食管癌开展情况：
目前我院常规开展双腔气管插管下食管癌腔镜手术，部分病例采取单腔气管插管人工气胸下腔镜食管癌根治术。
研究情况⊙适应症：
中早期食管癌患拟开展胸腔镜微创下食管癌根治术患者
⊙禁忌症：
1.胸腔粘连明显，无法经腔镜手术者；
2.中晚期食管癌经腔镜手术困难者
手术情况⊙先进行胸腔内食道游离及淋巴结清扫，然后平卧位行胃游离及胃食管颈部吻合。
⊙体位：左侧侧俯卧位
人工气胸建立情况⊙采用在troca外接导管与气腹机相连，打开气腹机经导管往胸腔注入二氧化碳。维持压力在8-12mmHg。
⊙同时经另一Troca外接胸引管接水封瓶，排出过多二氧化碳及电刀、超声刀烟雾。
单腔气管插管人工气胸的临床意义⊙插管时间较双腔插管明显缩短
⊙无双腔插管术中位置改变导致右肺萎陷不良影响手术操作
⊙单腔气管插管人工气胸状态下，其二氧化碳注入胸腔造成的正压，在进行食道游离时二氧化碳可经纵隔切开的纵隔胸膜进入纵隔周围组织，导致纵隔组织疏松，便于手术操作
⊙单腔气管插管价格较双腔气管插管便宜，能够有效减少医疗费用
单腔气管插管人工气胸注意事项⊙镜孔及操作孔只能用Troca，而不能用切口保护套，保证胸腔密闭状态
⊙手术操作时不能频繁使用吸引器
⊙术中需注意二氧化碳压力控制
⊙术中出血，则操作困难
魏小东
心胸血管外科主任，毕业于第二军医大学，医学硕士，主任医师，安徽医科大学兼职教授，硕士研究生导师。军队“工程”拔尖人才，享受军队特殊岗位津贴。获军队科技进步、医疗成果三等以上奖项3次，国家级发明专利一项，发表论文30余篇，荣立三等功1次。
擅长：胸腔镜辅助胸部手术、微创胸部外科手术；胸部肿瘤、乳腺肿瘤的手术和综合治疗；严重胸部创伤的救治；心血管疾病的手术治疗。
门诊时间：每周三上午
