最近，心内科的小张医生比较烦，他的一位患者反复主诉胸痛，按照冠心病用药治疗也不见效，甚至几次半夜到急诊就医，心电图、心肌酶都未发现异常，还做了冠脉造影术，造影结果也是阴性。
这到底是怎么回事呢？
后来，小张请其他科室医生会诊，讨论后才发现：原来，这种胸痛并非心脏病，而是一种消化道疾病——反流性食管炎，又称为胃食管反流病。
反流性食管炎（RE），顾名思义，是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。
很多疾病都是病情越严重症状越明显，但食管炎却是一股清流——它的严重程度与反流症状无相关性！即使病情很严重的患者，也可能没有任何反酸、烧心等反流症状，而是仅仅表现为上腹疼痛不适或胸骨后疼痛。
更加坑爹的是，食管炎的胸骨后疼痛，可能会与心绞痛同时存在，而且还都能用硝酸甘油缓解，进一步增加了反流性食管炎的隐蔽性，造成了鉴别诊断的困难，使得很多患者无法在第一时间得到确诊。
无独有偶，另一位患者也出现了类似的情况，但是他的病情更具有欺骗性——先有心脏病史，后发生反流性食管炎，使得患者和医生有了先入为主的印象，更是走了很多的弯路，确诊过程一波三折。
一年前，患者因为急性心肌梗死行支架植入术，术后半年左右，又开始频繁出现胸痛，调整用药未见缓解，怀疑支架再狭窄，医院做了一次冠脉造影，发现支架好好的，别的血管也没有问题。
患者心想：医院太小了，水平不够高？医院，找专家又做了一次造影检查，结果还是一样，心脏啥事儿没有。可是患者还是天天喊疼，喊得医生都怀疑人生了：是不是急性心梗发作时的极端痛苦体验给患者造成了心理影响？好，加用抗焦虑药！几天的药吃下去，原本爽朗乐观的患者变成了蔫茄子，然而，胸痛还是每天发作，丝毫未减。
最后，在患者因其他问题去消化科就诊时，医生详细询问了这位患者“心绞痛”的发生时间和特点，又经过一系列检查，最终确诊为反流性食管炎，才终于结束了为期半年的曲折求医路。
其实，反流性食管炎也有自己的特点：反流症状多发生于饱餐后，夜间发作更为频繁，这是因为夜间睡眠时处于平躺体位，而且食管括约肌更加放松，二者作用累加，更易于造成反流。而大部分心绞痛都在劳累后或者活动后发作。
再次提醒大家：引起胸痛的原因有很多，胸痛不一定就是心脏病。
当出现胸痛症状时，除了及时就医以外，还要把疼痛的发作时间，疼痛的部位，疼痛的性质详细告知医生，这样有助于医生判断病情特点，为患者及时诊治。
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