一.术中胃胀气多由于麻醉插管前给患者用面罩正压通气所致，这时可采取按压上腹部。即便术中发现胃严重胀气影响手术操作，可以采用超声刀在胃贲门部即做管胃需要切除部位切开胃避，吸引器抽出胃内容物后用hemolock夹闭切口，以免污染。
二.食管癌加速康复技术是一个系统工程，需要包括医生、护理、麻醉和营养师的团队配合，微创和组织器官的保护是核心，流程的设计、手法和每一步操作的每一个环节的质量都可能会影响结果的成败。
三.技术核心是熟练的微创手术操作，而“分层吻合法”是关键和核心中的核心。这种吻合方法相当于三层缝合；第一层为食管与胃粘膜层吻合，第二层为食管肌层与胃浆肌层吻合，第三层在吻合口及胃残端置入胃内后再予食管肌层与胃浆肌层缝合加固，将食管肌层与胃缝合器切缘缝合，不仅牢固，抗张力强。
有以下几个特点：
1.管胃长度足够，选择胃网膜右血管弓的胃大弯侧做为吻合位置，吻合时不仅没有张力，并且保证了血供丰富。
2.在不同层面分层吻合，符合人的生理，基中粘膜游离约1cm，粘膜层4-0可吸收缝线连续缝合，浆肌层4-0丝线间断缝合，分层吻合确保粘膜层与粘膜层，肌层与肌层的准确对合，吻合口愈合质理，愈合瘢痕小，另外如果出现粘膜层瘘，仍有外边两层的屏障作用可以内引流。
3.吻合置于胃内，理论上没有张力，另外一个作是如果出现吻合口全层瘘，消化液仍内引流入胃内，不会渗入周围间隙出感感染症状。
4.吻合口不仅没有张力，置入胃内免于咳嗽时对其的强冲击力。
5.术后患者的反流症状少见，反流及吞咽困难评分发起人低于即往单纯分层缝合病人，可能与以下两个方面有关；分层吻合时食管及胃的粘膜皆长于肌层，使吻合粘膜层形成一个“人工瓣”悬于吻合口内，当胸压及腹压增高时或平卧时，柔软的粘膜层聚合，对反流有阻挡作用；胃残端随吻合口一起置入胃内，尖端朝下，相当于一个单向活瓣，对反流亦有阻挡作用。
四.手术操作时对解剖结构一定要有坚实的基础，要注意对喉返神经功能的保护，对于喉返神经损作影响患者进食的患者，以半流糊状食物为主，锻炼患者慢慢过渡流食。
五.我们提出经食管系膜切除的理念，包括食管和胃的游离、淋巴结的清扫，达到无血、无瘤，尤其是尽量避免抓持胃，给吻合提供一个“完好无损”的替代器官；我们常规对直线切害缝合器裁剪后的胃行两遍缝合加固，第一遍予全层连续逢合，术中经常可以看到没有缝合的管胃切缘有的地方缝钉没有成型，有的地方切缘在渗血存在安全隐患；第二遍予浆肌层连续缝合加固以管胃切缘浆膜化，这样处理后给我们的吻合提供一个更安全有保障的替代器官。
六.重视患者整个围手术期的管理。
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