一、前言
食物经口腔咀嚼后，由食道到胃的过程叫吞咽动作。正常吞咽动作分为四个阶段，即口腔准备期、口腔期、咽部期、食道期。本文介绍病人吞咽困难原因及训练病人的吞咽能力。
二、何谓吞咽障碍
指吃东西时食团经过口、咽、食道等任何一个部位发生问题，而导致无法顺利的进食，如：图一。
图一吞咽过程解剖图
三、造成吞咽障碍原因
凡是脑部及神经肌肉疾病，口、咽、食道局部缺陷或肿瘤等疾病，都有可能造成吞咽困难，如：脑性麻痹、肌无力症、脑中风、头部外伤、脑部手术后、帕金森氏症、唇颚裂、口腔癌、鼻咽癌、食道癌、下咽癌、食道硬化症及病人认知功能不佳，如:老人痴呆症、脑伤后认知不佳等。
四、如何发现吞咽障碍问题
吞咽困难的病人常会出现流口水、舌头动作不灵活、食物常粘在硬颚或留在两边的牙齿附近，进食时会觉得喉咙好像有东西卡住，需吞咽好几次才能把东西吞下，吃东西或喝水后容易咳嗽或半夜常因咳嗽而醒来，说话口齿不清，胃口不好，体重减轻，口腔有异味及进食耗时超过30分钟等现象。
五、临床症状
(一)咀嚼或吞咽需过多的口腔动作。(二)进餐中或进餐后，常出现咳嗽、呛咳几乎喘不过气来或痰很多。(三)每口食物需吞咽两三回。(四)进餐后舌面上仍残留许多食物。(五)食物堆在口腔内的一侧而不自觉。(六)咀嚼中食物往外掉。(七)平时有流口水情形。(八)进食后讲话时，会有濡湿音(发音不清晰、混浊)。(九)不明原因发烧。(十)每餐进食耗时过长。(十一)体重减轻。
六、合并症
若吞咽困难的问题未获改善，而仍由口进食时，则易让食物进入肺部造成肺炎，另外因吞咽困难使得食物及水分摄取不足会导致营养不足。
七、康复计划
(一)康复训练目的：
在医护人员及语言治疗师的评估下，了解病人在吞咽过程中，那个阶段发生问题，依照病人的需要给予适当的康复治疗，以改善其吞咽障碍情形。
(二)康复训练内容：
训练期间医师及治疗师会依病人不同的阶段与不同的症状，给予不同的吞咽训练，需要家属协助病人一起做康复，才能达最佳效果。
(三)训练注意事项
1.请先与语言治疗师讨论，病人能否由口进食。2.此部分的执行请先与病人的医护人员及语言治疗师讨论
后，再选择适合的治疗方式。
文章未完，下期：吞咽困难训练的方法
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