作者简介

蒋凤鸣（—）女，护士，大专，海军医院胸外科护士，主要从事胸外科临床护理。

引言

4月15日～21日是全国肿瘤防治宣传周，年是第27届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是：“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”。

本期“护健图文”栏目，我们邀请了海军医院胸外科护士蒋凤鸣，为我们讲讲关于防治食管癌的知识，一起来看看吧。

什么是食管癌?

食管癌是从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌，主要有食管鳞癌和腺癌两大类。

食管鳞癌是食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤，食管腺癌主要起源于食管下1/３巴雷特粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤。食管癌是我国发病率以及死亡率均高的消化道恶性肿瘤。

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食管癌的早期信号

食管癌的早期信号，你察觉到了吗？

通常会有咽食物梗噎感，胸骨后疼痛，进行性咽下困难。

后期会影响进食、发声，还可累及气管、肺脏等，造成呼吸困难，重症者可对肝脏、脑等造成较大损害。

为什么会得食管癌？

食管癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关：

亚硝胺类化合物和真菌霉素；

慢性理化刺激及炎症：粗糙、过烫食物，咀嚼槟榔或烟丝的习惯；

营养因素：食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，摄入的维生素A，维生素B2和维生素C缺乏，是食管癌的危险因素；

遗传因素与癌基因：食管癌的发病常表现家族性聚集现象，而且父系阳性家族史者较多哦。

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如何早发现？

食管癌需要什么检查才能确诊和发现呢？

胃镜检查：

是发现与诊断食管癌的首选方法。可以直接观察病灶的形态，同时在直视下做活检来确诊。对可疑病灶采用“甲苯胺蓝”或“碘液”染色，可以提高早期食管癌的检出率。

食管钡剂造影：

患者不宜行胃镜检查时，可选用此法。正常的食管黏膜是光滑、排列整齐，看起来很舒服的，而不正常时便是迂曲、增粗、中断、充盈缺损、龛影、管壁僵硬、钡剂滞留。

胸部CT检查：

清晰显示食管与邻近纵膈器官之间的关系（管壁厚度5，与周围器官分界模糊，提示食管存在病变），但CT扫描难以发现早期食管癌。

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食管癌的治疗方法

手术治疗

手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度＜3厘米、胸上段癌长度＜4厘米、胸下段癌长度＜5厘米切除的机会较大。

然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌预估切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

放化疗

放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。

单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。

采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。

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食管癌术后饮食应注意什么？

食管癌常常与“吃”密切相关，饮食习惯不好可不行。

讲究烹调方法和进食方法：

饭前，尽量避免油烟味等不良刺激，在食物的选择、制作、烹调上，应尽可能适合和满足患者的口味爱好和习惯，增进患者的食欲。还要根据患者的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，流质，软食与硬食交替，甜咸互换等形式进餐。

足够热量：

由于食管癌患者体内蛋白质分解高，合成代谢功能降低，营养失衡，所以对蛋白质需求量增加，故应保证患者每日摄入的总热量，蛋白质应以优质蛋白为主。

合理食物结构：

患者的食物结构应品种多，结构合理，在制作食谱时，要尽可能做到：清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，新鲜和食物寒热温平味相结合。

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