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食道癌已经转移到了骨、肺、淋巴，说明食道癌晚期了，很遗憾的说，医好的可能性微乎其微了。但可以通过一些治疗方式，延长生存时间，改善生活质量。在此时，以积极的对症治疗为主，包括营养支持治疗、止痛治疗等。如果体质较好，可以试试化疗。

姑息性化疗

食管癌以鳞癌为最多见，腺癌较少，按照指南晚期食管癌化疗方案以顺铂联合氟尿嘧啶为主，其他可用的药物包括紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、伊立替康等联合铂类（顺铂、卡铂、奈达铂）。化疗方案的选择要根据不同病人来制定，毕竟食管癌晚期，病人体质相对来说要差一些，尽量选择病人能够耐受，毒副反应略小的方案，两药联合方案优于三药。可能不少人觉得，到处都转移了还化疗，有什么意义呢。这里讲一个具体的病例，有个亲戚在南京军区总院做了食管癌手术，因为术后伤口感染术后没做任何治疗，术后半年有次我回老家，她来串门，顺便问问医学的问题，说她颈部有结节了，我摸了一下，有个很明显的淋巴结，大约蚕豆大，医院做CT准备放疗试试，结果发现两侧锁骨上下，纵隔淋巴结都有转移，范围太大，无法放疗，只好选择化疗，当时用的紫杉醇联合顺铂化疗四次，之后定期复查竟然没发现明显复发转移，现在已经将近五年了，感觉还蛮神奇，这么晚期的食管癌化疗后几乎达到临床治愈。虽然这样的病例很少，但有时候也确实存在，所以不要过早的放弃。

对症治疗

如果年龄比较大，体质差，化疗尽量不考虑。说实话，食管癌病人绝大多数都是消瘦的，一个原因是食管癌又称穷癌，以农村病人、营养状况差的人居多；和饮食习惯偏向于需要利用特殊方法保存的腌制食物有关，另外，食管作为食物通过的通道，一旦出问题就影响进食，影响营养物质摄入。很多人随着病情的进展，食管会越来越窄，纵隔淋巴结的转移，也可能会导致食管、气管等逐渐狭窄。因此，对于食管狭窄者，可进行胃造瘘，即食物经过造瘘管直接给如胃内，不需要经过食管；除了造瘘之外，还可进行食管支架置入术，即通过内镜的方法将狭窄的食管撑开。还有一种更简单的方法，在上消化道造影下放置一个鼻肠管，食物打到管子中直接进入小肠。这些方法都是针对食管癌患者不能进食进行的姑息性治疗。食管癌患者因不能进食，晚期境况消瘦异常，加上长期不能清洁身体，状态令人心酸。

食管癌转移到骨头，很可能会出现疼痛，所以止痛治疗也很重要。按照三阶梯止痛原则，个体化选择止痛药物。如果骨转移灶比较局限，可以局部放疗止痛，每月输注一次双磷酸盐类药物抑制骨进一步破坏。

食管癌晚期确实治疗难度比较大，大部分人治疗效果不好，食管癌不像肺癌，没有相应的靶向药物可以选择，免疫抑制药物也仍然在试验阶段。很多病人由于免疫力低下，体质太差，连化疗的机会都没有，只能对症支持治疗。

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