秦旭东院长答食道癌患者问

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一、什么人群易患食道癌?

秦旭东院长答:

任何年龄的人都可能患食道癌,只是随着人年龄增长愈易患食道癌。一般40岁以上最容易患食道癌。这可能与以下因素有关:

1、发生食道癌之前存在一个时间较大的潜伏期。致癌因素作用于人体后,并不是马上会发病,往往要经过15-30年的“致癌潜伏期”。一般为20年,所以说,如果在20-30岁经常接触致癌物,一般结果要到40-50岁之后会发病。

2、随着年老,机体的免疫功能减弱,因而对病变的免疫监视作用逐渐降低。免疫功能的减弱,有利于肿瘤的发生和发展,

3、年龄越大,接触致癌因素的机会也越多,而致癌因素对机体带来的影响也越来越大,如吸烟的人,吸烟的年限越长,患癌的可能性当然也就增大。

二、食道癌的中晚期症状有哪些表现?

秦旭东院长答:

1、进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌浸及时,才会出现咽下困难。

2、食物反流,因食管梗阻的近段有扩张与潴留,可发生食物反流,反流物含粘液,混杂宿食,可呈血性或可见坏死脱落组织块。

3、咽下疼痛,由糜烂、溃疡、外侵或近段伴有食管炎所致进食时尤以进食热或酸性食物后更明显,疼痛可涉及颈、肩胛和后背等处。

三、食道癌病人痰多瘀多是何故?

秦旭东院长答:

食道癌在中医病机与胃、肝、脾、肾有密切关系,在病邪上又离不开痰、瘀,故治疗常见邪实而正虚之症。早期治疗时当以祛邪为主,扶正为辅,而缓解期在扶正时仍当顾及病邪的治疗。邪虽有痰、气、瘀之别,临床上三邪互结。三者中,尤以痰为主,临床上食管癌病人病情的发展转归,均能体现走啊食道所分泌的痰涎上,痰涎是由癌的鳞状细胞所分泌,痰涎过多局部管壁肥大增厚,管腔变窄受阻,吞咽障碍则明显。反之,病人减轻,饮食增加,局部病变得以控制。在虚症的治疗虽常用健脾益气、补益肝肾之法,但也不能忽略津亏损,阴虚火旺的情况。治疗上不能过分急躁,以病及伤津过分滋腻终致碍胃气。

四、食道癌的扩散和转移方式有哪些特征?

秦旭东院长答:

1、食管壁内扩散食管癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌是癌瘤的表面扩散方式之一,癌细胞还常没食管固有膜功粘膜下层的淋巴管浸润。

2、直接浸润邻近器官食管上段癌可侵入喉部气管及颈部软组织,甚至侵入支气管形成支气管一食管瘘;也可侵入胸导管奇静脉肺门及肺组织部分,可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘引起大出血而致远下段食管癌常可累及贲门及心包。

3、淋巴转移比较常见,约占病例的2/3,中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结,也可转移至颈部贲门周围及胃左动脉旁淋巴结;下段食管癌常可转移至食管旁、贲门旁、胃左动脉旁及腹腔等淋巴结,偶可至上纵隔及颈部淋巴结,淋巴转移部闰依次为给隔腹部气管及气管旁肺门及支气管旁。

4、血行转移多见于晚期患者最常见转移至肝(约占1/4)与肺(约占1/5)其它脏器依次为骨肾肾上腺胸膜网膜胰腺心肺甲状腺和脑等。

五、怎么预防食道癌?

秦旭东院长答:

长期进食含亚硝胺类化合物的食品,如酸菜、咸鱼等腌制品,或经常食用霉变仪器的人群得食管癌的人数较多。长期喜吃粗硬食物,喜食热汤、热粥、热茶或辛辣之类的刺激性食物,或有长期快食、暴饮暴食等不良习惯者,这些不良做法可对食管粘膜产生机械性与物理性的刺激和损伤,从而诱发癌的发生,对两千名男性食管癌患者的调查证实,饮烈酒者几乎在90%以上。饮用水污染严重,水中硝酸盐、亚硝酸盐多明显增高,也会使饮用者增加患食管癌的机会。

早期食管癌仅限于粘膜表层,呈癌性糜烂,浅表溃疡或小的斑块,有的仅为米粒大小,进硬食时产生轻微的不适感,胸骨后异物感或磨擦感,发展到中晚期,可出现进食哽噎症状。严重者常伴反流,持续吐口水,粘痰。如食管癌引侵引起食管周围炎、纵膈炎或深层癌性溃疡,致胸背痛。当肿瘤侵犯血管使其破裂,可引起致命性呕血。侵犯喉返神经,可导致声带麻痹,声音嘶哑,进食呛咳。

对食管癌患者最常用的诊断手段是上消化道造影或胃镜,食管拉网检查方便、安全、痛苦小,准确率较高。

请朋友们注意饮食卫生,纠正不良饮食习惯,预防食道癌发生。

注:需   医院,专科、专项、专业治疗肿瘤。把肿瘤划分为若干个类型,并根据类型的不同制定出不同的治疗方案,百分之百的做到对症对因治疗,使无数患者的生命能延长逾十年之久,创造出一个个生命奇迹。

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