指导专家：医院胸部肿瘤中心主任杨跃
很多人在酒足饭饱后都会有反酸、烧心的症状。这种症状很容易被人们忽视。本期专家要提醒大家的是：当你感觉反酸烧心的时候，胃食管反流病已经在慢慢靠近你。更可怕的是，胃食管反流将可能诱发食管癌！
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胃食管反流病的发病率增长较快，平均每人中就有6-7人发生胃食管反流病，60岁以上发病率更高。
与胃食管反流高发病率相反的情况是，大众对此病的认知度并不高。有的患者认为反酸、烧心的症状都不是病，忍忍就过去了。但是患者若长期强忍不治，或者随便买药自行治疗，可能会引发食管炎、咽炎和误吸性肺炎等并发症。而胃酸的长期侵蚀还可能导致食管狭窄，甚至会诱发食管腺癌！
胃食管反流：烧心、反酸是主征
胃食管反流病（GERD）是一种与胃酸以及胃动力障碍有关的疾病。正常情况下，胃内容物是往肠道方向推进的，而胃食管反流的促成因素是食管下段括约肌不能有效地关闭以阻止胃内容物反流入食管，因此引起以烧心?反酸为主要特征的临床综合征?胃食管反流病可能伴发良性及恶性两类并发症。良性并发症包括糜烂性食管炎、出血和消化道狭窄；恶性或潜在恶性并发症包括巴雷特食管（Barrett食管）化生及食管腺癌。
胃食管反流病病程长，易复发，大部分患者需长期药物治疗。如果胃食管反流病恶化会出现什么后果呢？
癌症三部曲：
胃食管反流-巴雷特食管-食管癌
巴雷特食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。越来越多的研究证明，巴雷特食管是由胃食管反流病发展至食管腺癌的过渡阶段。
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10%～15%胃食管反流病患者会发生巴雷特食管，而在巴雷特食管基础上罹患食管腺癌的风险是普通人群的30～60倍。
因此，早期发现巴雷特食管十分重要。遗憾的是，巴雷特食管一般并无症状，其症状多由胃食管反流病及并发症引起。一般地说，大部分胃食管反流病患者不会发生恶变，但小部分发生巴雷特食管的患者应该尤其重视，在巴雷特食管异型增生或在食管癌早期阶段，内镜下治疗效果良好，因此及时发现病情至关重要。
医院胸部肿瘤中心主任杨跃：
如果巴雷特食管已发生食管黏膜异型增生，则恶变为食管癌的风险进一步增加，尤其是重度异型增生，将不可避免发生癌变！
值得一提的是，早期食管癌症状常不明显，仅在吞咽质地较硬食物时，患者可能有不同程度的不适感觉，包括进食轻度梗咽感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉样疼痛。食物通过缓慢时，患者可能伴有停滞感或异物感。症状可能时轻时重，因此，患者不可因为症状暂时缓解而放松警惕！
三招预防胃食管反流病！
胃食管反流病对患者生活质量影响显著，应积极治疗，并从病因上着手，减少胃食管反流症状，降低食管炎和巴雷特食管发生率。
医院胸部肿瘤中心主任杨跃：
胃食管反流的症状与其他疾病的症状可能有重叠，在明确诊断之前，自行滥服药物可能会掩盖真实病因。
对于病情较轻的患者，可以从改变生活方式着手：
1
一个小动作教你夜间防反流
每天晚上只需一个小动作，可以很大程度上减少卧位及夜间反流症状！在夜间睡觉的时候，患者可将床头抬高15-20厘米。可以通过在床支架下垫一块木块或者在床垫下放一块三角泡沫以保持头部的较高位置。这样睡眠时上身就会抬高10至15度，使头和肩膀的位置高于胃的水平，以此来减少胃酸的反流，减轻烧心的症状。
但是注意不要用枕头来将头部位置升高，因为这样可以屈曲躯干而增加腹部压力。抬高枕头只是提高了头部位置，而胃食管反流病是发生在食管部位，如果只是抬高头部，可能会把食管压的更低，胃酸更容易发生反流。
2
用饮食来打败胃食管反流
刺激性的食物会增加胃液分泌，最典型的就是油炸煎炸及腌制食品，会引起胃内的胃酸等主要反流物的量明显增加，增加反流的机会。
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每周进食腌制品≥3次的人群发生反流的风险较比不食用腌制品的人群高50%
除此之外，大蒜、大葱、糖果、酒、浓茶、碳酸饮料、薄荷、糖果、膨化制品以及粽子年糕等质地粘腻的食物，也会刺激胃黏膜致使胃食管反流。为减少胃食管反流，应尽量选择清淡、柔软且易消化的食物。一般的蔬菜和水果都不会引起或加重反流，可以多吃富含纤维素的食物例如山药、土豆和南瓜等食物。
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山药、土豆和南瓜含有大量的纤维素，而纤维素可以通过减少胃内亚硝酸盐和一氧化氮的形成来减少胃食管反流事件的发生。
但是要注意，食用的水果不可过冷过甜，如香蕉、甘蔗等最好少食用。此外，适当吃些猪瘦肉、鸡肉和鱼肉不会加重病情反而对补充营养很有好处。
3
控制体重也能减少反流风险
肥胖者采取有效措施减肥，因为肥胖会造成腹内压力增加。肥胖者吃的食物通过食管的时间会延长，因此胃酸接触食道粘膜的机会增多，食管下段容易松弛，因此容易形成胃食管反流病。
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与体重正常者相比，肥胖者患胃食管反流的风险要高很多，严重肥胖可使患病几率提高40%，中度肥胖提高30%
专家介绍
医院胸部肿瘤中心
主任杨跃
▲主任医师、博士生导师，享受国务院政府特殊津贴，医院胸部肿瘤中心主任，大外科副主任，胸外二科主任，北京大学胸外科学系副主任，北京医学会胸外科学会副主任委员、肺癌学组副组长，中华医学会胸心血管外科学会委员、肺癌学组副组长，中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会副主任委员，中国控烟协会理事及控烟与肺癌防治委员会副主任委员，中国医师协会胸外科医师分会肺外科专家委员会委员，北京医师协会外科专科医师分会理事，北京胸外科医师协会常务理事。
作为我国肺癌治疗的规范化手术的倡导者和践行者，医院系统肺癌学科学术带头人。行医30余年来一直奋战在抗击肺癌工作第一线，在肺癌规范化治疗的医疗、教学、科研、大众科普等方面具有突出贡献，在我国肿瘤胸外科领域具有较高声望，为胸外科知名专家。其手术风格细腻、稳健，在较为复杂的大型手术方面经验丰富，专长于气管及支气管袖状成形手术、肺血管成形手术以及隆突癌切除重建手术，食管癌根治及消化道重建手术，纵隔巨大肿瘤切除术及血管成形术，以及胸壁肿瘤切除及成形术。
长期坚持在抗击胸部肿瘤工作第一线，医术高超，为人谦逊和蔼，全国大量的疑难、危重病症慕名前来求治，手术治疗患者近万例，门诊/会诊指导治疗患者约10万例。在全国率先提出肺癌规范化手术治疗，是很早
