长医院心胸外科主任王毅主讲：食管癌的诊治。

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食管癌的治疗

目前，食管癌的治疗采取个体化综合治疗原则，即根据患者的机体状况，肿瘤的病理类型，肿瘤分期，有计划地、合理应用现有的治疗手段，以期最大幅度地根治、控制肿瘤和提高治愈率，改善患者的生活质量。治疗手段主要包括手术、放疗、化疗、靶向免疫治疗、中医中药治疗等。

手术是食管癌治疗的首选方法，只要身体条件许可，没有远处转移，均应选择手术治疗。

化学药物治疗（化疗）是食管癌综合治疗的一种重要手段，分为新辅助化疗（术前化疗）、术后化疗、晚期、复发转移食管癌的化疗。目前没有统一标准，要根据患者病情选择不同的化疗方案。

放射治疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。我国70%的食管癌患者就诊时已属中晚期，失去根治性手术切除的机会；而我国食管癌病理95%以上均为鳞状细胞癌，对放射线相对敏感。此时，就需要术前放疗联合手术或根治性放化疗的综合治疗模式来改善患者生存。

近年来，分子靶向药物治疗逐渐成为治疗恶性肿瘤的重要手段，是肿瘤治疗的新方向。肺癌、胃癌的靶向治疗取得了很好的效果，但食管癌的靶向治疗没有突破性进展，目前只有安罗替尼单药推荐用于晚期食管鳞癌二线及以上治疗（年CSCO食管癌诊疗指南）。

肿瘤免疫治疗是通过调节机体的免疫状态进而达到预防和治疗恶性肿瘤的方法。食管癌的免疫治疗近年来获得重大突破，年CSCO食管癌南疗诊指南将免疫联合化疗列入晚期食管癌一线治疗。

微创手术的安全性与效果

胸腹腔镜联合食管切除术是近年来发展起来的，手术请晰，能准确做到完全切除，与传统开胸手术相比，只是手术入路的不同，内部的操作完全一样，它的优点是：切口小、组织损伤比较小，患者术后疼痛减轻，术中出血少，术后呼吸功能不全发发生率低，恢复快，可以缩短住院时间。缺点是外科医生对内窥镜的操作要求很高，而且成本稍高。随着腔镜技术的不断发展，食管癌微创手术已经非常安全有效，而且完全可以达到开放性的传统手术同样的治疗效果，目前已经成为食管癌首选的手术方式。

食管癌的预防

世界卫生组织强调三分之一的癌症是可以预防的，三分之一的癌症通过早期诊断并得到合适的治疗可以治愈，所以预防食管癌的发生是控制食管癌的根本措施。针对食管癌的病因应从以下几个方面进行预防：

1.改变不良饮食习惯，不吃霉变食物，少吃或不吃酸菜、咸菜等腌制食物。

2.避免吃过烫的食物，避免烧伤食管，戒烟戒酒，养成良好生活习惯。

3.积极治疗与食管癌发生相关的疾病，如食管炎、食管白斑、贲门失弛缓症、食管憩室等。

4.高发区改善改良水质，可在饮水中添加微量元素，平时多吃一些绿色的疏菜和水果。

5.对易感人群进行监测，定期随访，普及防癌知识，提高防癌意识。

6.有相关症状尽早到医就诊，力争做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

节目预告

长医院

8月16日（星期一），主讲人：长医院儿童保健科副主任宁云芳。宁云芳，硕士，副主任医师，ABA孤独症康复高级行为干预师，中国优生优育协会婴幼儿发育专业委员会委员、中国医师协会儿童健康专业委员会会员、山西省青春期健康与医学专委会委员、长治市医师协会儿科分会常委、长治市心理学会医学心理专业委员会常委。毕业于西安医科大学（西安交通大学医学部），从事儿科临床工作20余年，现负责儿童保健科工作，擅长儿科常见病及多发病、儿童生长发育监测及疾病诊疗、营养评估及喂养指导、营养性疾病、过敏性疾病、抽动障碍及孤独症等发育行为性疾病等诊疗。工作踏实敬业，多次获得优秀医生和优秀教师的称号；参与多项科研，参编多本论著及发表多篇省级及国家级论文。

编辑：薛茜、杨洋

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