肿瘤防治宣传周

综合考量，个体诊治

食管癌精准放疗为你保驾护航

我国是全球食管癌高发地区之一，全世界约有一半的食管癌发生在中国，根据世卫组织国际癌症研究机构最新发布的数据，年全球食管癌新发病例数为60万例，而我国为32万，全球因食管癌所致的死亡人数为54万，我国达到30万，居恶性肿瘤致死率的第四位，很显然，食管癌作为富有中国特色的癌症，已严重危害国民的生命财产安全，所以加强预防、早期筛查、规范的诊疗成为击败它的有力武器。

很多食管癌病人会心生疑虑：为什么偏偏是我这么倒霉生病？会不会遗传？我的家人有没有方法预防？

在日常生活中，“多喝热水”这句话饱含了家人及朋友的关心，殊不知，这句话也暗藏杀机。食管癌的发生和不良的饮食习惯有很大关系。热辣的火锅谁人不爱？但是喜食烫食、腌制的食物、霉变的食物、煎饼烧饼等粗糙坚硬的食物以及狼吞虎咽、抽烟喝酒等不良嗜好均可损伤娇嫩的食管诱发癌变。所以，改变不良的饮食生活习惯是远离食管癌困扰的第一步。

食管癌的发病率和死亡率具有明显的地域和家族聚集性，食管癌的高发地区有河北、河南、山东、东北、广东等地，与上述不良的饮食习惯密不可分，在食管癌高发地可见到连续几代食管癌的家族，如果出现以下症状要及时就医：包括吞咽食物有滞留哽咽感，反复发生，可自行缓解；咽喉异物感；胸闷不适感。如果早期症状未在意，可继续发展成进行性的吞咽困难、呃逆、呕吐等，甚至声嘶饮水呛咳等不适。

对于40岁以上，或来自于食管癌高发区、或有上消化道症状、或有食管癌家族史、或具有食管癌前病变、或具有吸烟酗酒/患有头颈部或呼吸道鳞癌的人群，称之为食管癌高危人群，建议每2年做1次胃镜筛查；对于胃镜检查示轻度异型增生的人群，建议每年1次胃镜检查；对于胃镜检查提示中度异型增生，建议每半年1次胃镜检查。

定期体检很重要

最经济有效的预防措施就是养成良好的饮食生活习惯：比如吃饭慢一点、太热的汤茶凉一点、多食新鲜蔬果、少食火锅烧烤、勿食霉变食物、戒烟戒酒、保持健康体重。

医生说不能手术，那是不是等于判我死刑？

开刀≠治愈，不能开刀≠死刑

食管是一个长条形的管状器官，一头连接喉咽，一头连接胃，贯穿整个胸腔，按照解剖部位将其分为颈段、胸上段、胸中段及胸下段，根据疾病发现的早晚可以分为早期、局部晚期和远处转移。根据每个个体的特殊情况及疾病分期，基于多学科会诊（MDT）讨论，利用手术、放射治疗、化疗、靶向及免疫治疗等手段，制定规范的个体化诊疗策略来全程管理和精准诊治。所以开刀并不意味着治愈，而不适合开刀的病人也不意味着不能治愈，以放射治疗为主的多种治疗手段有序合理的结合才是控制疾病、改善患者生活质量的良策，并且随着放疗技术的快速进步，适型调强技术（IMRT）在食管癌中的广泛应用使得放疗在食管癌的治疗中具有举足轻重的作用。

如何诊治才是最佳？

答：食管癌精准放射治疗与手术专业互补，为食管癌病人提供个体化诊疗方案

根治性的手术切除和根治性放射治疗均是食管癌主要的根治手段，对于早期患者，位于胸中段及胸下段的食管癌由于其解剖位置临近腹腔，适合手术切除，但是位于颈段和胸上段的食管癌，由于其病变位置较高，常位于气管隆突之上或主动脉弓水平，手术较难完整切除，此时给予根治性放化疗综合治疗弥补了手术的不足；对于就诊时超2/3的中晚期患者，失去手术机会，以调强放疗为基础的同步放化疗更是标准的治疗手段，其地位不可动摇。

对于局部晚期可手术切除的食管癌患者，术前新辅助放化疗可以将肿瘤缩小并且降低分期，提高手术完整切除率，不放走任何一个肿瘤细胞，还能将已经逃走的肿瘤细胞缉拿归案，使原来不能根治切除的病变转变为可根治切除的病变，提高局部控制率，延长患者的长期生存。

对于已经做完手术的病人，但是病理结果显示手术并没有将肿瘤完全清除彻底，甚至有狡猾的肿瘤细胞已经逃出原地到达淋巴结，而手术未能追溯到足够的淋巴结，也就是说局部仍有肿瘤细胞的存在，这时候术后补充放射治疗可以将残留的肿瘤细胞消灭，与手术治疗专业互补，为食管癌患者的生命健康保驾护航。

医院食管癌团队