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近日，一项新研究发现，对于支架置入的晚期食道癌患者，姑息治疗比放疗更有助于保持生活质量，而且放疗对这类患者的生存率并没有积极影响。

这项研究发表于《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》，是首个评估食道癌支架置入术后放疗对患者进食能力和生存率影响的研究。

全球食道癌，一半在中国

食道癌是全球第七大癌症，也是第六大癌症死因。年全球约有60万新确诊病例，仅我国就占了32多万人，死亡人数更是超过了30万（全球54万）。

我国的食道癌高发，与一些不良饮食习惯有很大的关系，如烟熏腌制食品、“趁热吃”的进食习惯、抽烟喝酒等。

好医友医疗网美国肿瘤专家EdwardWagner博士指出，目前，食道癌的治疗已形成以外科手术治疗为主，辅助放疗、化疗等的综合治疗模式，但仍有25%的患者为晚期，失去手术机会，治疗选择十分有限，预后较差，中位生存期仅3-6个月。

并且，由于食道被肿瘤堵塞而导致吞咽困难，无法正常吃饭、喝水，严重影响生活质量。对于此类食道癌患者，自膨式金属支架（SEMS）置入术是理想选择，可迅速缓解食道梗阻症状，改善营养状况，生活质量和生存期也能得到提升。

不过，吞咽困难症状恶化和再次置入支架的情况比较常见。部分晚期患者在支架置入术后，希望通过放疗来延长生存期，预防症状恶化和再次手术，提高生活质量。然而，这样做有必要吗？

晚期食管癌患者，可免于放疗之苦

这项历时五年的新研究由英国国家健康研究所资助，在英国的23个中心进行，共纳入名患者，旨在确定放疗能否改善置入支架的晚期食道癌患者的吞咽功能和生活质量。

“我们想搞清楚：如何帮这类患者充分利用剩下的时间，尽可能保持最佳生活质量？放疗到底值得吗？”

结果证明，放疗加重了患者的疾病负担（严重吞咽困难症状、再入院率等），且并未能提高生存率。

对此，研究人员得出结论：放疗不应作为这类患者的常规治疗手段。

研究人员还建议，在晚期食道癌患者首次接受支架治疗时，应予以多学科协作支持。此外，以往这些患者常被排除在临床试验之外，这项研究突显了针对终末期患者开展高质量临床研究的重要性。虽然这类临床研究难度较大，但可以指导临床医生选择最合适的治疗手段，让患者免受不必要的副作用。

这项研究探讨了关于终末期癌症患者生活质量的重要问题，以及临床医生与患者就正确治疗方案进行开诚布公沟通的必要性。

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