今年62岁的李女士近日感觉吃东西不顺畅，这让她又想起了22年前为她治疗的医生李小瑞。

据李女士回忆：22年前，也就是年的时候，她被确诊为食管癌，当时由胸外科王忠民教授为她做了食管癌手术，手术很成功，术后身体恢复也不错。后经人介绍，找到了当时在肿瘤科工作的李小瑞医生。那个时候的李小瑞医生年轻有气质，为人亲切，在调取了李女士的手术病历仔细查看了手术情况和术后的病理报告后，认为李女士还应该做食管癌根治术后的术后放疗和全身的化疗。李女士和家人经过商量之后，就采纳了李小瑞医生的意见，非常配合治疗，严格按要求做了术后放疗和全身化疗，直至身体完全恢复了正常。李女士的一个儿子和两个女儿陆续成家，忙得她不亦乐乎，之后老伴又患上了脑梗塞，李女士又担负起了照顾老伴的重任，就这样22个春夏秋冬过去了，李女士如今已经是儿孙满堂，家庭生活其乐融融。

再次见到李小瑞医生，她已经从肿瘤科的一名普通医生脱变成新成立的肿瘤放射治疗科二病区负责人，由当年的主治医师成长为主任医师，也已经组建了年轻的放射治疗医师团队。

李小瑞主任医师见到李女士详细询问情况后，决定让李女士住院复查。经全面的复查后，确认李女士的病情并无复发和转移，只是吻合口出现了食管癌术后和放疗后的瘢痕狭窄，经与介入科李爱光副主任医师联系后转入介入科行食管支架的植入。规范治疗后，李女士很快解决了进食不顺的问题，高高兴兴出院了。

同样是食管癌患者，

为什么李女士的治疗效果如此之好？

从事28年肿瘤放疗工作的李小瑞主任医师为我们解答这个疑问：影响患者愈合的因素很多，包括患者的年龄、病理类型、临床分期、手术切除的情况、术后的放疗和化疗，以及患者自身遗传因素、营养状态和患者的精神状态等等。其中，术后的巩固性放疗是一个至关重要的因素，它可以很好加强肿瘤的局部控制效果，在预防肿瘤的局部复发中发挥了非常重要的作用。

重要的依据就是根据患者的术后病理报告，确定患者的病变浸润范围，据此判断是否做术后的巩固性放疗。其适应症主要有以下几点：肿瘤无法彻底切除、术后残留、转移淋巴结清扫不彻底、根治性术后复发、有高危因素的患者等术后需辅助性放疗。特别早期的患者是不需要做术后放疗的。这个需要专业的放疗医师去判断。

年NCCN指南明确规定术后放化疗的指证是①未接受过术前放化疗的Ｒ１、Ｒ２切除者；②未接受过术前放化疗，Ｒ０切除的淋巴结阳性，或ｐＴ２４ａ淋巴结阴性的腺癌患者；③未接受过术前放化疗，Ｒ０切除的淋巴结阳性，或ｐＴ２４ａ淋巴结阴性的鳞癌患者，可考虑行术后辅助放（化）疗。术后放疗的目的是降低局部复发率，提高生存率。

术后放疗开始的时间也是很重要的，这个时间也是根据不同的疾病，不同的情况灵活掌握的，一般术后2-4周尽早开始做术后的放疗。头颈部的肿瘤术后1月之内开始为最佳时期，乳腺癌术后化学治疗后2-3周期后进行，直肠癌、宫颈癌术后必须尽早放疗以降低骶尾部复发率，具有高危复发因素且体质比较好的患者，可实施同步放、化疗等等。

李女士的治疗效果好，得益于手术的成功，也得益于术后放疗做的及时、标准、规范。放射治疗是除了手术之外根治恶性肿瘤的又一个重要的手段，它是一把隐形的手术刀，可以把肉眼看不到的残留的肿瘤细胞继续进行杀灭，预防肿瘤的复发，就像打仗一样，大的战役打完以后，要进行后续的剿匪工作，把残余的敌对势力再进一步剿灭，这样才能彻底地治愈肿瘤，还患者一个健康的身体。

患者和家属在面对肿瘤这个可怕疾病的时候不要慌张，更不要有病乱投医，一定要咨询专业的医师，根据具体情况做最好的综合性治疗。就像打仗之前要做好战略部署一样，治疗之前一定要针对每一个病人的情况做好综合性的治疗方案，然后根据治疗方案有计划分步骤地实施综合治疗，这样才能达到最好的治疗效果。

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来源：肿瘤放射治疗科二病区

编辑：段桂洪

美编：弥庆宇

责任编辑：闫大海