张广亭医师《脊柱与健康》第二讲圆满结束啦！
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《脊柱与健康》系列讲座--第一讲：调理脊柱是破解疑难病和慢性病的金钥匙（上部）
《脊柱与健康》系列讲座--第一讲：调理脊柱是破解疑难病和慢性病的金钥匙（下部）
《脊柱与健康》系列讲座——第二讲：颈椎病的分型和证治（上部）
本期亮点
?1、“神经根型颈椎病”重症，肩臂疼痛、麻木难忍或抬举不能，手法治颈当即恢复如常。
?2、“椎动脉型颈椎病”重症，头晕目眩，视物不清，频频呕吐或猝倒，手法治颈即刻症状若失。
?3、即将走上手术台的“脊髓型颈椎病”，手法治颈结合口服中药月余后无恙。
第二讲：颈椎病的分型和证治（下）
（接上部）
一、颈椎病的概念(详见上部)。
二、颈椎病的分型，各型的症状和我们的治疗效果。
1?、颈型颈椎病（详见上部）
?2、神经根型颈椎病（详见上部）
?3、椎动脉型颈椎病（详见上部）
?4、脊髓型颈椎病：主要症状上肢表现为手笨拙，无力，写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难，随病情发展可有手内在肌萎缩。下肢表现为腿无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等。本型颈椎病是颈脊髓受到了压迫或刺激，并出现了功能障碍。本型症状严重，且颈部可无不适，多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，因此其在诸型颈椎病中处于重要地位。
临床病例
胡女士52岁，家住东城区，因颈部僵痛，转动不灵活，右肩臂无力，肩臂手背疼痛难忍，伴头晕头痛，晕重时恶心呕吐月余。MRI检查：C3／4／5／6／7椎间盘不同程度突出，局部颈脊髓受压。医院，准备手术治疗，在等待手术之前听人介绍提前预约的我的号，带着住院标牌就来到了诊室请我诊治，看一看此种情况是否可以保守治疗不做手术。看了她的资料又对她详细的望闻问切，认为她手法治疗结合中药口服治愈的机率很高，随为她实施了首次手法治疗，治疗后患者即觉诸证缓解，随后就办理了出院手续。7天后再次复诊，述说病情好转，第二次为她实施了手法治疗，并根据其脉证开具中药7剂口服。如此每7天复诊一次，服药7天，当服完21剂中药后，诸证消失仅有后背轻微不适，最后对其胸椎紊乱进行了手法调理，最后开具中药7剂巩固疗效，嘱其没有不适就不必复诊了。在患者用完药大约一月后，我们对其进行了电话随访，患者说到，正如您所说，服完最后的中药后，一切如常，现在已投入到繁忙的工作中，言语之中，尽是感激之情。本患者就诊5次，手法治疗5次，服中药28剂，至完全康复用时35天，避免了一场大的手术创伤和风险。
临床病例
济南患者李女士，71岁，因行走不稳，足下有踏棉花的感觉，易摔倒三年，加重半年，颈椎MRI显示脊髓型颈椎病而就诊。自述行走时双下肢不听指挥，本来想往门口走，却哆哆嗦嗦走到窗下，根据其影像资料和颈部触诊，找准病椎后，为她做了手法复位治疗，参其舌脉开具中药15剂水煎服，日服一剂。患者15日后服完中药复诊，自述上次治疗回家后按医嘱服药，走路不稳的症状一天比一天轻，今天走路已能走直路了，脚下踏棉花的感觉也大为减轻，对疗效很满意。再次手法巩固治疗，继续调整药方服药。共就诊三次，治疗三次，服药45剂，诸证消失。
临床病例
武汉赵某，女性，67岁，三年前因颈部转动不灵活，头晕，走路不稳易跌倒，脚下有踏棉花的感觉，且逐渐加重前来就诊。颈椎核磁共振诊断为颈椎病、颈椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓受压，就医院，无一例外地建议她手术治疗。患者虽然很惧怕手术，但也无可奈何地医院外科病房，准备手术治疗。住院的当天晚上正好有一位患类似疾病患者推进了手术室，不料手术失败，患者再也没有出来，看到此情此景，赵某执意要出院，坚决不做手术，几天后经朋友推荐来到了我的诊室。我看了她的有关资料，又给她做了中医方面的检查诊断，认为治疗此种类型，我们的“手法整脊结合中医辨证口服中药”仍然适合，而且有效率较高，治疗过程无风险、无痛苦。在门诊为她实施手法治疗，数分钟完成手法治疗，患者顿觉颈部活动灵活、头脑变得清晰，又为她开具七剂中药回家煎服，并嘱她应该注意的事项。7天服完药后复诊，自述症状进一步减轻，足下好像变得有根了，不像过去那般踏棉花的感觉了。再次为她手法巩固和服药治疗，两个疗程14天后，患者自述由过去不敢自己过马路到现在己经能够追公交车了。病人至此对治疗更有信心，脸上也露出笑容，大约治到一个半月，所有症状基本消失，为稳定疗效预防复发，病人坚持手法和药物治疗相结合近3个月而完全治愈。
临床病例
山东刘某，男，14岁，中学生，近两年来早晨家长叫他起床时，有时发现孩子叫不醒，拍打数分钟后才醒来，醒后如常，坐公交车下车时，有时突然出现晕厥瘫软、不醒人事，经人拍打数分钟醒过来，醒后无明显不适，仅有疲乏之感。以上发作越来越频繁，不醒人事的时间也越来越长。家医院做了许多检查，也没有明确诊断，怀疑患有“多发性神经炎”、“格林巴利”综合征等，用药治疗一点效果也没有。家人很着急，他的姑姑打来电话咨询病情，把上述情况讲了一遍，我怀疑是一种特殊的颈椎病，询问他有无颈部不适，患者矢口否认，我又问有没有颈部外伤史，患者家属想了想说，最近没有，只是在7岁的时候，曾经在床上摔过一次，可能伤到颈部，当时有点痛，但很快就没事了，也没引起重视。我建议给孩子做颈椎MRI检查，检查结果为颈椎生理曲度反弓，椎间盘突出，椎管狭窄，脊髓受压变形。真相大白，罪魁祸首就是当年颈部受伤引起脊髓受压所致，诊断清楚了，治疗就有了依据，首先做“颈椎定点无痛手法整脊”，手法治疗后患者即刻觉得下肢轻松灵活有力，再活动一下颈部，觉得从未有过的舒适轻松，又根据中医四诊辨证论治，开具中药水煎服。如此每15天复诊一次，手法巩固治疗和调整方药。大约治疗至3个月后，诸证稳定，其间症状不断反复，多因学习劳累或用力不当而复发，但逐渐好转，有一个有趣的现象，每当复发时，患者坐在凳子上，自己站不起来，而手法治疗之后，这个问题当场解决。继续巩固治疗近一年后痊愈，并顺利通过了中考，成绩较为满意。
提示：“脊髓型颈椎病”，尤其是具备手术指征的“脊髓型颈椎病”，是我们的优势病种，我们治颈后，脊髓压迫症状（如足下无力及踏棉花感觉或上肢无力感等），多会立刻缓解。大多数患者可免除手术的巨大風险和创伤，我们手法治颈结合辨证口服中药，一般来说最快四周可愈。
?5、交感神经型颈椎病：是颈椎病中刺激或压迫到颈部交感神经，引起它支配的内脏、腺体、血管的功能障碍，产生了一系列相关症状，如胸闷憋气、心慌失眠、胃食道反流、鼻炎鼻窦炎、眼底病变等。本型内容牵彻内脏各系统病症，错综复杂，扑朔迷离，将在第三讲单独讲，相信会让您脑洞大开，解开疑难病、慢性病的重重迷团，提高人们的健康水平。
?6、食管受压型颈椎病：主要症状是咽部阻塞感或异物感，吞咽困难，易呛咳，音哑，咽喉疼痛干痒等。原因主要是和颈4－6椎体移位对食道的牵拉、挤压而产生的软组织位移有直接关系。
临床病例
朝阳区56岁的杨女士，5年前因颈肩疼痛，右上肢麻木，MRl诊为颈椎病，颈椎间盘突出，我们经手法治疗结合服中药2周痊愈。1年前渐觉咽喉异物感逐步发展成堵塞感，易呛咳，非常痛苦并影响工作，多方求医未查明原因，治疗效果不好。猛然想起5年前找张大夫治过颈椎病，效果不错，抱着试试的想法又来找到我，我发现虽然目前颈椎局部无不适，但颈椎生理曲度变直，随为她实施手法整脊复位治疗，手法后患者顿觉咽喉部堵塞消失，为她开具中药巩固疗效。
提示：食道受压型颈椎病临床其实很常见，症状表现往往时轻时重。颈椎局部表现有时不明显，常常会被误诊为慢性咽炎、食道炎，甚至怀疑食道癌，本类型手法治疗效果良好，多可立即见效。
?7、混合型颈椎病：凡是具备二种及二种以上类型的颈椎病，都称做混合型颈椎病，临床上病程较短者，往往表现为单一型，病程长者多表现为混合型。临床上以混合型居多。
三、颈椎病的治疗方法：
有些人认为，颈椎病是骨科疾病，手法整脊治疗大家容易理解，为什么还要口服中药呢？而且药方还每个人不一样？下面简单讲一下“手法整脊结合辨证口服中药”治疗颈椎病的原理：
?“手法整脊”治疗颈椎病的原理在于改变颈椎关节紊乱、恢复正常生理曲度和实现颈椎肌力平衡。
?结合每个人的具体情况服用个体化的中药，是要消除神经、血管、脊髓等受压时局部产生的瘀血、水肿、粘连等，并且强化颈椎相关的肌力平衡，从而达到治愈颈椎病的目的。
本期编辑：小杜仲，小郁金
