王老爷子,湖南汉口人,今年76岁,今年5月因为进食哽咽不畅,在当地检查确诊为“食管癌”,鳞癌,纵膈淋巴结转移,双肺结节考虑转移所致。老人既往有高血压、糖尿病、脑梗塞、慢性阻塞性肺病等病史。家有3个孩子,都很孝顺,先后带老医院咨询治疗方案,张富全主任建议先手术,再做康复治疗。
76岁老爷子,食管癌中期、吃饭哽咽,6月份在家属的朋友推荐下,找到了张主任。初见老人,身体羸弱,看完老人检查报告,张主任发现老人食管病变长度约6cm,处于食道中段,肿瘤向腔内生长,导致局部食管非常狭窄,仅有一丝空间,所以只能喝水和特别稀的流食。考虑老人身体体质问题,建议先做一个食管支架,后来家属同意了,做了食管支架,支架术后,老人进食困难症状得到改观。后持续治疗。一个月后,也就是前天,家属带老人来门诊复诊。看到老爷子精气神比初次就诊时好多了,家属很开心,张主任也很欣慰。
手术是食道癌患者的一种有效治疗方法,但做完手术并不代表患者就能恢复健康,如果做不好术后护理可能会出现术后并发症或各种转移病症,那么术后护理中我们应该重视什么呢?
一、注意口腔卫生口腔是消化道的第一道门户,其本身又是一个细菌丛生的部位,患者术后的口腔清洁卫生非常重要。术后1-2天可用棉棒擦拭口腔。拔除胃管前尽量不要将口水或痰液咽下,以减少食管吻合口感染的几率。应坚持每日早晚刷牙,每天用漱口水或淡盐水不定时漱口三到五次。若经常感觉口干不适者,也可用淡绿茶或柠檬水漱口,以减轻口干的感觉。
二、保持呼吸道通畅食管癌术后,尤其是在术后1周内,患者要注意保持呼吸道通畅,以免排痰不畅,分泌物潴留,引起肺部感染。每天坚持做几组深呼吸运动和有效咳嗽。家属或护理人员要帮助患者咳嗽和排痰:五指并拢,半握拳由下向上叩击患者背部,每日2-3次。
注意卫生,预防感冒。如患者出现高烧、胸痛及呼吸困难等不适症状时,一定要及时就医。
三、家庭饮食调养重视饮食调护,治疗期间应给予清淡,营养丰富,易于消化的食物,并应注重食物的色,香,味,形,以增进食欲,保证营养;治疗间歇阶段则宜多给具有补血,养血,补气作用的食品,以提高机体的抗病能力。
期间还要特别注意:
1.忌烟、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物,不吃酸性或过碱性的食物。
2.餐后不宜立即平卧,以免食物反流出现心悸、冷汗等类似低血糖样反应,最好进食后半卧30分钟或行走30分钟。
3.进食时须细嚼慢咽,食物温度以40℃-42℃为宜,以防止烫伤、食物嵌顿或骨头损伤食管等。
四、心理精神调护家庭成员应首先调整好情绪,营造良好、舒心的家庭氛围,帮助患者增强战胜疾病的信心,避免悲观、消极等不良情绪。尽量不要让患者独居,以免产生孤独和忧郁。规律的起居与良好的睡眠可以防止精神抑郁。适当的户外活动和社交活动,使患者保持开朗、愉快的心情和积极乐观的生活态度。
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