说起食管癌就不得不提到河南省林县（林州市），目前我国食管癌发病率居世界第一位，全世界每年约有30万人死于食管癌。据《河南省肿瘤登记年报》显示，食管癌稳居河南发病率、死亡率第三位。

著名胸外科专家、医院创始人之一邵令方同志从医60年来，始终从事胸外科和食管癌外科领域的治疗和研究工作，在学术上具有高深的造诣，被学术界公认为中国食管癌外科治疗事业的最高权威之一。

食

管

简

介

食管为一肌性管道，长约25cm，有三处狭窄。第一处狭窄位于食管的起始处，距切牙约15cm，第二处在食管与左主支气管的交叉处，距切牙约25cm，第三处在食管经膈处，距切牙约40cm。上述三个狭窄常是食管损伤、炎症和肿瘤的好发部位，异物也易在此滞留。

食管癌

食管癌是起源于食管内壁的恶性肿瘤。其发展过程为先由黏膜发病然后向外生长，逐渐增大并侵犯食管全层，最后突破外膜侵犯周围组织。

食管癌最常见的两种病理类型：鳞癌和腺癌。鳞癌发生于食管任何部位，多见于上部和中部。腺癌则常见于食管下部接近胃的部位。

我国食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主要集中在太行山脉附近:河南、河北、山西、山东、安徽、江苏苏北区域。男性食管癌的患病率与死亡率均高于女性，发病高峰年龄为45-80岁;农村地区食管癌发病率高于城市地区。

食管癌高危因素

1、吸烟、饮酒

在吸烟酗酒的人群中，食管癌发生的几率也会升高。烟草中的很多致癌物质能够随唾液或食物进入食管，久而久之攻击食管粘膜，引起食管癌。而烈性酒对食管粘膜造成物理性的刺激损伤，会直接在食管黏膜上留下瘢痕。

2、腌制、霉变、烤炸食物

腌制、烧烤、霉变、油炸的食品，容易产生黄曲霉素或亚硝酸盐。它们对食管粘膜造成的是化学性损伤。这种损伤会直接形成点状病变，然后面积越来越大直到癌变。

3、微量元素营养缺乏

饮食长期缺乏微量元素、动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，摄入维生素A、维生素B2和维生素C不足，也是食管癌的危险因素。

4、热食、热饮、口腔不洁

《柳叶刀肿瘤学》杂志正式发表的致癌物评估报告中，将非常热（高于65℃）的饮品列为很有可能的（IIA类）致癌物。长期饮食过快、过热、口腔不洁，均可引起食管内膜的慢性损伤，会引起食管粘膜的慢性炎症反应，从而增加食道致癌的风险。

5、癌前疾病

食管的癌前疾病也是导致食管癌的重要病因，胃食管反流疾病、腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管憩室等慢性食管疾病引起的炎症，均可导致食管癌发生率增高。

6、遗传因素

食管癌存在明显的家族易感性，与患者的生活环境、家族基因关系密切。家族中若有食管癌、胃癌、肠癌等消化系统癌症患者。其家庭成员更容易患食管癌。

食管癌症状

早期症状

癌症早期常无特殊症状，如偶尔出现胸骨后疼痛等不适感（尤其是进食时）、吞咽不适（如食物通过缓慢、食物滞留、异物感）。感觉咽喉部干燥，吞咽食物会伴有轻微疼痛，尤其是在吞咽粗糙食物时，会隐约感到胸部不适，像被堵住一样感到胸闷、气短，但找不到具体位置。这些症状一般呈一过性，偶尔出现且并不严重，所以很容易被忽视。以至患者不能及时就诊，就诊时却又常常已是晚期，而早期与晚期癌症治疗效果有天壤之别。重视食管癌的早期信号，早检查早治疗。

典型症状

进行性的吞咽困难是食管癌的典型症状。也就是刚开始吃饭时有点发噎，但还可以正常饮食，后来吃馒头时必须喝水才能冲下去，再后来任何干燥粗糙的食物都咽不下去，只能喝稀粥和水，最后发展为连喝水都咽不下去。往往一出现吞咽困难时病情基本已发展为中晚期。还有其他症状，如呕吐、胸背部上腹部疼痛、呕血、便血、声音嘶哑、消瘦等都是晚期食管癌的表现。

食管癌诊断

1、内镜及病理检查

筛查食管癌最好的方法是胃镜检查，活检后病理，这是食管癌早期诊断的金标准。

2、实验室检查

血常规、肝肾功、凝血功能、肿瘤标志物等必要的实验室检查。

3、影像学检查

可以发现食管粘膜、结构及功能的变化。对食管癌的分期、切除进行判断及预后评估。

4、食管超声内镜

将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道粘膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。

食管癌治疗

不同时期的食管癌治疗效果相差悬殊。目前食管癌的治疗以手术为主的综合治疗，包括化疗、放疗。

内镜黏膜下剥离术（ESD）

早期食管癌，当病变局限于食管黏膜层和粘膜下层的上1/3层时，可在内镜黏膜下剥离。治疗效果与外科手术是一样的，创伤小、患者恢复快，最大的好处就是保留了食管、胃结构的完整性，这对患者以后的生活质量至关重要！当然ESD也有并发症，但相对外科手术来讲发生率低。

手术治疗

是目前早中期食管癌治疗的最佳方法。适用于I期、II期、部分III期患者。随着微创技术不断发展，目前食管癌的腔镜手术已经开展的较为广泛。

放疗化疗

作为食管癌综合治疗的一部分，绝大部分患者被诊断时已经是中晚期，因此放化疗是食管癌手术后预防复发的重要方法。对于已经失去手术机会的部分晚期患者，根治性放化疗是其主要治疗方式。

免疫治疗

近年来，国内外有多项临床研究初步观察到免疫治疗在食管癌治疗中取得了令人鼓舞的疗效(如PD-1单抗)。有望在末来成为晚期食管癌治疗的有效选择。

食管癌的三级预防

1

食管癌一级预防

不吃霉变食物，改善不良生活习惯。不吸烟，饮酒要适量。食管癌具有较普遍的家族聚集现象，表明有食管癌家族史的患癌易感性确实存在，应加强同代人群的监测工作。并且应把3代人中发生过≥2例食管癌死亡的家庭，当作危险家庭，把这些家庭中40～69岁的成员当作风险人群，定期体检，提供预防性药物或维生素，劝导改变生活习惯等，对降低食管癌发病具有一定的积极意义。

2

食管癌二级预防

将高发区年龄在＞35岁，有食管癌家族史，或存在食管上皮增生的患者定为高危人群，予以重点监测，并且对食管癌高发区＞35岁居民尽量予以普查。普查以食管拉网细胞学检查为主，发现可疑患者，应尽快进行内镜检查，以达到早期诊断的目的。

2

食管癌三级预防

是以提高患者的治愈率、生存率和生存质量为目标，注重康复、姑息和止痛治疗。对患者提供规范化诊治方案，进行生理、心理、营养和康复方面的指导。做好临终关怀，提高晚期患者的生存质量。

重视食管癌的早期信号，早期发现，早期治疗，可显著延长患者的生命，并提高患者的生活质量。平时要戒烟限酒，少吃腌制食物，控制食物温度，细嚼慢咽，少熬夜，可减少食管癌的发生。

科室简介

医院中成立最早、规模最大、技术实力最雄厚、手术例数最多的普胸外科，是河南省唯一普胸外科临床医学重点学科，也是我省唯一胸外科国家临床重点专科。该科有2万余例食管癌手术经验，是目前国际上手术治疗食管癌例数最多、经验最丰富的单位之一。

现拥有4个病区，张床位，拥有专家团队33人，其中主任医师5人，副主任医师12人，主治医师13人，硕士生导师2人，博士9人，硕士17人。先后主编、参编在学术领域有较大影响力的学术专著20余部。发表学术论文数百篇，承担十多项省级和国家级科研项目，获省级科技成果及发明专利多项。

END

谢谢阅读

编辑：赵敏审核：赵帆

医院保健办：-

长按