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早期食管癌系统学习笔记—碘染（上）

以下所有图片，除特别注明外均来至

（医院邵泽勇医生）

本文所有文字整理编辑：小姜

本文编辑日期为：.05.29

（青海基层消化内镜交流群）

本篇文章内容创作者：天蓬尊镜团队

第一张图食管碘染的口诀，第二张图中总结了碘染后存在多少种颜色的变化。那么，为什么选择碘染作为食道早癌的筛查？

现在我们知道，食道黏膜病变在喷洒碘染后会有一种颜色的变化来提示哪个地方有问题，会表现出怎样的问题。

现在来看白光所见：在这张图片上有三处：发红的，发白浅隆的，正常的。

碘染后所见

发红黏膜碘染后——淡染

发白微隆黏膜碘染后——深染

正常黏膜碘染后——均染

现在再来分析为什么出现这样的表现，我们从病理开始入手。

这张图片是一个正常的鳞状上皮层的病理切片

将上皮层放大后，可以看见上皮层有三种不同表现的细胞形态组成。接下来看看每种形态的细胞有什么意义。

（原图来自：医院雨夜）

通过这张图，可以看见上皮层的细胞的三种层次，第一层是梭行的扁平细胞层，有一种特别的表现，扁平状。

这种扁平的细胞为梭形细胞，是分化成熟的细胞，排在黏膜层的最上层（表层），形成保护一种层。

这张图中可以看见位于中间层（白色方框）另一种颜色较浅的多样形态细胞，是属于分化过程中的细胞，为棘细胞层。棘细胞层的细胞分化成熟之后就会向上排列。

棘细胞层是正在分化的过程中细胞，在梭形扁平细胞的下方。那么我们还能看到在棘细胞层的下方，又有一些颜色较深的细胞，这个区域层的细胞为基底区域。

基底区域的下方就是基底膜，但基底区域和基底膜不是一个概念，基底膜是像一条线一样的，由细胞组成的一排线样的屏障，仅仅是一条线。基底区域不断分裂细胞，然后进入棘细胞层分化成棘细胞，棘细胞分化成熟后就会向上排列，形成梭形细胞，位于黏膜上皮层表层。

这就是黏膜上皮层细胞的分化过程。现在我们要知道这个过程中的三种细胞有什么功能。

基底区域分裂的细胞：无糖原。

进入分化后，就是进入棘细胞层里的细胞：糖原丰富。

分化成熟后，进入表层，梭形细胞层：糖原少。

碘染色的机制：碘分子和细胞中的糖原相互反应。正常鳞状上皮细胞中含有少量的糖原，可以和碘分子相互反应。

正常黏膜为棕褐色——呈均染

糖原棘皮症含糖原丰富——深染

炎症反应消耗糖原——淡染

现在再返回碘染的图片，我们可以看见这三种表现。

下篇文章内容为

早期食管癌系统学习笔记—碘染（下）

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