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最近，一位叫姚守川的90后把自己经历生死挣扎的21天写成了《ICU出来的广州90后》一文（←戳题目看文章）。

从喉咙有点痒开始，到内科重症室（MICU），从意识丧失、生命垂危，到最终获救，平常被我们忽略的身体小异样，居然会有这么严重的后果。

ICU出来的广州90后节选：

年11月5号

因为两天的熬夜，喉咙好像有点痒，作为生活比较佛系的我就开始琢磨着估计是熬夜上火吧。于是，吃了两天的众生丸，每天一次，一次四粒。身体也并没有明显的不舒服。之后并没有其他的症状出现。

年11月10号

正常上班，到了公司后，大约早上10点，身体开始发冷，头晕，非常难受。中午在公司趴着休息了一会。下午工作已经有点无法开展。心里面还想着，一个小感冒发烧不可能这么难受啊。但测了体温，36.2℃。正常。

年11月11号

起不了床了，请假。在家睡到中午，起来叫了个外卖。喝了两口白粥，喝不下，回床继续睡。自己还冲了小柴胡加感冒灵，加上10号的两次，总共前后服用了大概四次左右。下午，起来上厕所，血尿。其他症状是头晕，想吐，脖子右边有明显的肿，并且疼痛。以为是颈椎病。

……

直到11月12医院，13号就被下了病危通知书，检验单上“血小板9（正常值-）×10^9/L”。14号转入急诊内科，开始流血不止，后续从无法下床，到昏迷不醒，经历了一场生死大战。医院开始，经历了输入血小板，到连续四次血浆置换。

从喉咙痒到病危，如此迅速，这到底是什么病？

原来，姚守川得的是“一种罕见的临床急重症——血栓性血小板减少紫癜，简称TTP，以广泛微血管血栓形成和血小板减少为病理特征，发病急骤病情凶险”。但这个病不仅千变万化，而且早期并不典型。

小姚开始不过是喉咙痛无力而已，别说普通人是否能分辨出它和普通感冒的差异，即便专业医护人员，也不是那么容易区分的。后续检查中发现了血小板减少，但这又容易和其他疾病尤其是血液病混淆。而后者往往输注血小板，但这并不适合TTP患者，而血浆置换才是首要的治疗方法，也是治疗的关键。

在文章的最后，作者也写下了自己对于“走了一趟鬼门关”的感悟——

1、医院的医生。不管是在哪里，不管生什么病，请相信正在给你医治的医生。

2、无论如何，不要作死，一定要配合治疗，这是对照顾自己的亲人朋友最大的安慰，也是给医生护士最大的方便。大家才能更好的帮助自己。

也许对于大多数人来说，小姚的经历只是比较少见的个例，但喉咙痒、咳嗽这些症状，真的需要重视起来！

16岁女孩咳嗽20多天

结果查出来竟是肺癌！

医院心胸外科主任医师朱理曾遇到过一个病例——

“我也不知道怎么了，一直在咳嗽，咳起来停不下来，有时候上课时咳起来，要咳半节课，老师和同学都觉得很奇怪，问我要不要紧。我以为是感冒，喉咙口不痒，就是忍不住要咳。”16岁的小陈撅着嘴巴，有时用手捂着，怕自己又咳嗽起来。

她妈妈说，给女儿买了好几种感冒药，还有止咳药，吃下去都没用。我还给女儿烧冰糖炖雪梨，还带着去学校，咳嗽的时候喝一点。谁知道，真的咳嗽起来，根本停不住。

“我还在网上搜‘久咳不愈是怎么回事？’网上有的说是空气差太干燥，有的说是哮喘，还有的说是肺结核。她的班主任老师也非常担心，说我女儿已咳嗽近两周，医院检查检查。”

朱理看小陈的CT片子，几乎可以断定她得了肺癌，但年纪这么小就得肺癌，还是有点让人难以置信。

小陈为什么会得肺癌？朱理医师分析她的生活习惯，认为可能与小姑娘所处的环境空气不好有关。

小陈家在马路边开了家小饭店，食客要碗面、炒几个菜，有些人往往边吃边吸烟；店外一辆辆汽车开过，尘土飞扬。

她几乎每天放学后都在店里做作业，偶而还帮着端个盘子洗个碗。菜肴煎炸的油烟,加上汽车尾气及卷起的尘土，让人喉咙发痒，忍不住咳嗽几声。

“烹饪油烟、二手烟、汽车尾气……多种有害因素叠加，日积月累，从量变到质变，最终让小陈得了绝症。”朱理医师说，这些有害因素都是要尽量避免的，同时要重视体检，小病小痛也不要掉以轻心。

针对肺癌，一旦发现肺部有阴影，就不要轻易放过。即使是年轻人，也必须有所警惕。如出现咳嗽、胸闷等呼吸道症状，患者可先到内科检查治疗。建议最好一年做一次胸透正侧位检测或低剂量胸部CT检查，早发现早治疗。

肺癌的高危人群是家族直系亲属中有人得过肺癌，吸烟、患有慢性支气管疾病、肺结核外，经常处于污染的空气中。

对于普通人群，应在40岁以后每年做一次胸片；45岁以上有咳嗽、咳痰和气急等症状时，每年做一次胸部低剂量高分辨CT，敏感性更高一些；年龄超过50岁，每年做一次胸部CT。

肺癌的常见症状主要是咳嗽，如果出现咳嗽超过两个星期都没有好，甚至还伴有咯血、腰背疼痛等症状，医院诊断。

喉咙痒、咳嗽，别只当成感冒来治

食物呛到、感冒、气胸引起的咳嗽，往往比较容易判断；而过敏引起的咳嗽却常被大家所忽视。

春天一到，空气中飘荡的花粉、霉菌等过敏原增多，一旦进入我们的呼吸道就能引起干咳、嗓子痒、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等过敏症状。严重的还可能出现剧烈咳嗽、呼吸困难、甚至整晚都在咳嗽无法入睡。

所以这类咳嗽，罪魁祸首真的不是感冒，而是空气中各种过敏原。

常见的过敏原就有几十种，它们大小各异，但绝大多数直径都不超过微米，还不足头发丝粗细，肉眼很难辨别，比如：臭名昭著的PM2.5、PM10；大气中SO2、NO2、甲醛；空气中漂浮着霉菌孢子；鲜花飘出的花粉、粉尘；床品、沙发上有螨虫；人类和宠物的皮肤角质层脱落产生的死皮……

这些都可以通过呼吸进入呼吸道，从而导致过敏。

对于过敏引起的久咳不愈，可以在呼吸科医生的指导下使用抗过敏药物、吸入激素等。

当然，最好的办法是把咳嗽扼杀在摇篮中，做好预防——避免接触过敏原：

1.看到雾霾和花开，减少外出

如果不得不外出，戴口罩吧。

2.外出回家，换套居家服

外出时，衣物免不了沾上空气中的过敏原，所以回到家，还是换套居家服吧。

3.定期换床单，清洁沙发地毯

床单、沙发、地毯等地方都很容易隐藏螨虫和死皮，要注意及时清理。

孩子咳嗽老不好？你需要引起重视！

1、慢性咳嗽怎么区分？

慢性咳嗽按有痰和没痰可以快速分成两大类。

这里有痰是指咳嗽的时候听上去有没有痰的声音，因为孩子们咳嗽能力弱，不一定像大人一样能把痰咳出来，当然对于大孩子来说，痰的量、颜色、有没有血丝、泡沫、粘液等等，如果能够描述出来，也是非常重要的。

干咳（没痰的咳嗽）：

常见的疾病是咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、百日咳、心因性咳嗽等等。

湿咳（有痰的咳嗽）：

主要见于感染，包括支气管炎、肺炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽。

一些特殊的疾病可以表现为干咳，但当并发感染时则呈现湿咳，包括异物吸入等等。

▲不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因

2、不同的咳嗽怎么治疗？

1、咳嗽变异性哮喘：

治疗方案同哮喘，应长期规范治疗，选择吸入糖皮质激素（比如雾化、辅舒酮、信必可、舒利迭等）或口服白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）或两者联合治疗，疗程至少8周。

2、感染后咳嗽：

通常自限性，症状严重者可考虑使用口服白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）或吸入糖皮质激素（比如雾化、辅舒酮、信必可、舒利迭等）。

3、百日咳/百日咳综合征：

有发绀（面色、唇色发青或发紫，说明此时有缺氧）的孩子需要住院观察，年龄越小危险越大。首选抗生素为红霉素。

4、心因性咳嗽：

以心理疏导为主，药物治疗为辅。

5、支气管炎、肺炎：

根据不同病原体选择抗菌药物，服退热药物，多拍背、鼓励咳嗽以排出肺内的分泌物利于肺炎恢复。

6、上气道咳嗽综合征：

1．过敏性(变应性)鼻炎：予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。

2．鼻窦炎：予以抗菌药物治疗，可选择阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至少2周，辅以鼻腔灌洗，选用鼻腔局部减充血剂或祛痰药物治疗。

3．腺样体肥大：根据腺样体肥大程度，轻～中度者可鼻喷糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂，治疗1～3个月并观察等待，无效可采取手术治疗。

7、胃食管反流性咳嗽：

主张使用H2受体拮抗剂西咪替丁和促胃动力药多潘立酮，年长儿也可以使用质子泵抑制剂。改变体位取半卧位或俯卧前倾30度，改变食物性状，少量多餐等对有效。

8、异物吸入：

硬式或软式支气管镜取出异物是最终的解决方法。否则会反复肺炎或窒息，重者有生命危险。

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