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食管癌是人类常见的消化道肿瘤，位居肿瘤死亡的第4位，肿瘤一旦发生，可迅速转移。14%～21%的黏膜下肿瘤和38%～60%的侵犯肌层的肿瘤伴有淋巴结转移。当前临床就诊的病例多属于中晚期，能够进行根治性切除者仅三分之一，手术切除的5年生存率仅为25%左右，所有就诊病例的5年生存率不足10%。因此就目前而言，降低食管癌死亡率、提高生存率的关键仍然是早期发现，早期诊断和早期治疗。

1哪些人是食管癌的高危人群？

以下均为食管癌高危人群，需要高度警惕：

1、大量饮酒尤其是合并吸烟时，可大大增加食管癌的发病危险

2、反复出现食管反流症状的人

3、食管癌高发区居民，有不良饮食习惯者（喜吃酸菜，长期吃过热食物，饮烈性酒，吸烟，食物过硬而咀嚼不细等）

2食管癌的早期症状有哪些？食管癌的早期症状往往不明显，容易被忽视，甚至使疾病拖至晚期。如果具备有关的基本常识，对出现的症状引起警惕，食管癌是不难发现的。食管癌的早期症状可有以下几点：01

吞咽食物时有哽噎感：一般是因大口吞下干饭、馒头、红薯等食物引起。这一症状能自行消失，但隔数日或数周后可再次出现，继而次数日渐增多，哽噎程度也渐次加重。

02

进食时胸骨后及心窝部有疼痛感：这种感觉常在吞咽时发生，其性质可呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。当咽下粗糙、过热、刺激性强（如辣椒、烈性酒）的食物时，疼痛加重，吞食过后疼痛即消失。这种疼痛，在起初阶段比较轻微，出现的次数也较少，但以后可逐步加重，反复出现。据统计，约50%的早期食管癌病人有这种症状。

03

食管内有异物感：一般在吞咽时有这种感觉，但有的病人不做吞咽动作也感觉食管内有异物，好像有食物残渣粘附在食管壁上，虽不疼痛，但感觉不舒适。

3发现早期食管癌的方法？

内镜检查是发现食管癌早期诊断的有效方法。可以直接观察食管病变的部位、形态、大小，早期食管癌在胃镜下表现跟正常人的食管有点不一样，它表现为黏膜颜色改变、黏膜增厚、黏膜糜烂、斑块、粗糙和结节等形态改变。通过病理活检，送检切片化验，可以明确有无早期食管癌的存在。

4发现早期食管癌，该如何处理？无需外科手术治疗，可以在胃镜下切除病变的食管粘膜，无手术疤痕，术后只要服用护胃药物，促使食管创面愈合，手术恢复后与正常人无区别。内镜下的治疗方法有以下几种：1、内镜下黏膜切除术：主要用于切除小于2CM的病灶或对更大病灶进行分片切除。2、多环套扎黏膜切除术。3、内镜黏膜下剥离术：能使病灶得到整块切除，其用于治疗早期食管癌已被证实是一种有效且相对安全的技术。4、内镜下射频消融术：利用电磁波生物物理中的热效应发挥治疗作用，使肿瘤组织脱水、干燥和凝固坏死，从而达到治疗目的。节目戳这里

马德华

毕业于浙江大学，医院胸心外科副主任兼病区主任，主任医师，台州市医学会心胸外科分会副主任委员。擅长胸腔镜下肺癌根治、胸腔肺段切除、胸腹腔镜联合微创食管癌根治、擅长胸腔镜各类微创手术等。

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医院消化科副主任、主任医师，台州市医学重点学科后备学科带头人，温州医科大学副教授，台州市人才工程第二层次，年度路桥区最美医师，浙江省医学会消化内镜分会青年委员，浙江省医学会消化内镜分会老年学组委员，浙江省医学会消化内镜分会炎症性肠病学组组员，台州市医学会消化病学与内镜学分会专家组成员，台州市医学会消化病学与内镜学分会炎症性肠病学组组长，台州市医学会消化病学与内镜学分会消化道早癌学组成员。擅长消化系统危重疾病的诊治及内镜介入微创治疗。

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