患者，女，44岁，年2月23日初诊。主诉：反酸、烧心2年余。期间患者间断服用奥美拉唑等抑酸药物，服药后烧心、反酸有所缓解，仍脘腹胀闷，停药易复发。年行胃镜检查诊断为：反流性食管炎(LA-A)、慢性浅表性胃炎。刻诊：餐后反酸、剑突下灼烧感，夜间时有烧心，影响睡眠，胃脘痞闷，知饥，纳可，大便偏稀，舌质红、舌苔薄腻，脉沉细。西医诊断：反流性食管炎、慢性浅表性胃炎；中医诊断：吞酸(脾虚湿热证)；治法：健脾化湿，清热和胃。药方：党参20g，麸炒苍术15g，茯苓30g，法半夏9g，陈皮12g，佩兰15g，紫苏叶10g，紫苏子10g，枳实15g，黄芩10g，黄连6g，干姜6g，滑石10g(先煎)，海螵蛸30g，炒神曲15g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎分早晚两次口服。年3月2日复诊：反酸、烧心明显减轻，夜间已不烧心，餐后胃仍微堵闷，舌质红、舌苔薄腻，脉沉细。守法守方，加入消导之品，上方加入炒谷芽30g、炒麦芽30g。14剂，每日1剂，水煎分早晚两次口服。药后告知胃脘闷堵感减轻，未再复诊。本病案中患者反酸、剑突下灼烧感，体表定位为胃脘部，而知饥、纳可表明胃之受纳功能尚可。餐后症状明显，伴有胃脘痞闷，大便偏稀，提示脾虚运化失司，水谷及水湿积滞胃腑，郁久内生湿热，下注大肠，大便稀溏。再根据舌脉辨为脾虚湿热证。治疗当遵循清热不过于苦寒、化湿不过于香燥、健脾不过于呆滞的原则。以半夏泻心汤为基本方进行加减，全方共奏健脾化湿、清热和胃之功，使脾得健，湿自除，热得清，胃自和。二诊时反酸、烧心减轻，餐后胃脘部仍有闷堵，提示运化功能尚未完全恢复，继续加用炒谷芽、炒麦芽消食除胀，以助运化促进脾气恢复，巩固疗效。文章出处：中医杂志年12月第60卷第24期注：以上药物仅供参考，如需使用请咨询专业医师。

（部分图文来源网络，侵删）