文图

消化内科陈炳盛

说起中国人的待客之道，无不体现在一个“热”字上，除了精神层面的“热情好客”，“热”在饮食方面的表现也是不逞多让。客人一来，便以刚出锅的热菜热饭相招待，饭饱后再饮上几杯热茶，便将主人家的待客热情体现得淋漓尽致。但大家是否知道，这些热烫的食物正悄然烫伤着你的食管，甚至会引发癌症。

1

什么是食管癌

食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，病理类型包括鳞癌、腺癌等，我国90%的食管癌为鳞状细胞癌，其次为腺癌。早期食管癌常无症状或症状多不典型，易被忽略，主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食滞留感或轻度哽噎感。而中晚期食管癌则表现为进行性吞咽困难、咽下疼痛、食物反流，以及因长期摄入不足导致的消瘦、贫血、恶病质等。

我国为食管癌高发国家，年流行病学数据显示，我国食管癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中分别居第5位和第4位。福建省是中国食管癌的高发地区，特别是农村男性多发。

2

早发现早诊断早治疗

早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治效果，中晚期食管癌患者预后差。我国食管癌早诊率目前仍处于较低水平，大多数患者是因进行性吞咽困难而就诊，此时肿瘤往往已达中晚期。

3

食管癌的相关发病因素有哪些

食管癌的发生与患者的生活条件、饮食习惯、食物中的致癌物及遗传易感性等有关。

1、慢性理化刺激

粗糙、过烫食物、烟酒及咀嚼槟榔等习惯，造成对食管黏膜的慢性理化刺激，可致局限性或弥漫性上皮增生，此即为食管癌的癌前病变。腐蚀性食管灼伤和狭窄、胃食管反流病、贲门失弛缓症等患者的食管癌发生率增高，与其慢性炎症有关。

2、食品中致癌物质

在食管癌高发区的粮食和饮水中亚硝胺含量显著增高，霉变食物中的黄曲霉菌等真菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐，并能促进亚硝胺的合成。霉菌常与亚硝胺协同致癌。

3、基因与遗传

食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区，本病有阳性家族史者达25%-50%。在环境与遗传双重因素的作用下，Rb、p53等抑癌基因失活及原癌基因H-ras等激活与食管癌发生有关。

4

热烫饮食如何促进食管癌的发生

正常情况下，口腔和食管适宜的进食温度是10℃～40℃，能耐受的高温也只在50℃～60℃。接触到65℃以上的食物，娇嫩的食管黏膜就会有轻度灼伤。由于食管黏膜的血液循环非常丰富，受伤的组织会及时脱落、增生、修复。但如果习惯性进食热烫食物，则在周而复始的损伤—增生—修复过程中，增生的细胞中会渐渐出现一些形态、功能不正常的异型细胞。当异型细胞大量产生，恶变也就发生了。

5

如何预防食管癌

1、养成健康饮食好习惯

进餐时细嚼慢咽，不吃烫食、硬食、剩菜和霉变食物；多吃新鲜蔬菜水果，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食物。

2、加强饮用水的卫生管理

对于食管癌高发区，要做好水源管理工作，积极改良水质，避免水源污染。推广使用自来水，减少水中亚硝酸盐含量。

3、远离烟和酒

吸烟的人尽早戒烟，饮酒一定要限量，尤其要少饮或不饮高度白酒。

4、高危人群的筛查

来自食管癌高发区；有食管癌、胃癌家族史；长期反复出现反酸、烧心等上消化道症状；有上消化道（食管或胃）疾病史；食管癌术后患者。上述高危人群要定期做胃镜检查，以发现早期食管癌变。

·END·

「联勤保障部队第医院服务号」

总编：周然

编审：吴善孩

主编：林娟

责编：叶庆伟

排版：徐钰洁

刊期：第七十四期

“第九〇〇医院”服务号

医院