中科白癜风微信账号 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4448284.html
“

《老师来了》第71期

医学导师：首都医科医院心内科首席专家主任医师教授吕树铮

课代表：医院心内科主治医师王艳

”

看吕树铮医生讲解，请戳视频??

请在wifi下观看本期节目，土豪请随意

如果您此刻不方便收看，请听本期音频版??

本期要点归纳

胸痛的鉴别诊断需要做什么检查？胸痛鉴别的三个必要检查：心电图、胸片、超声心动图。心电图最简单，两分钟就做完了，再照一胸片，对患者没多大损害，也比较快，通过这两个检查大概就能估计出病因。之后再做个超声心动，可能稍微浪费点时间也比较麻烦一点，但通过超声检查大部分的胸痛都能鉴别诊断了。比如说可以鉴别出主动脉瓣狭窄、夹层动脉瘤、二尖瓣脱垂、肥厚性心肌病、心包积液心包炎、肺动脉压力升高等引起胸痛的病因。（医院做超声心动时，常规会把升主动脉和主动脉弓都看了，因为超声心动能看见升主动脉，这样主动脉弓部有没有夹层就能看到，医院除了看心脏外最好把大动脉也捎带看一下。）通过这三个检查，你就能排除好几十种病，所以这三种检查必不可少。冠心病的诊断主要看心电图中有无ST段抬高或是压低，心肌酶学，肌钙蛋白有无升高，超声心动，室壁运动有无节段异常等情况，再者通过询问病史可以排除反流食道炎，如果严重怀疑可以安排患者做胃镜或是钡餐。胸痛的鉴别诊断本身并不难，临床思维和诊断顺序很重要。欢迎扫码