有相当多的食管癌患者都需要做放射治疗，其中很多患者都会被告知，放疗前需要先下一根营养管在胃或空肠里，然后才能开始做放疗。这是为什么呢？今天我就来跟大家说说这个管子带给我们的好处和帮助。
01
生命线
营养支持对食管癌放疗具有重要意义。就诊时，患者大都会出现吞咽困难，进食哽噎，进食后疼痛等状况，只能吃流质食物。然后是放疗开始后2周之内，一般是放疗5-10次左右，食管病灶及附近受照射区域会出现一个急性水肿的时期，肿物体积因水肿而增大，进食更加困难，原有的进食量会明显减少。随着放疗的继续，接着进入放射性食管炎期，食管病灶处以及周边正常的食管组织黏膜完全的破溃了，射线直接对食管的肌层进一步电离破坏，造成辐射损伤，患者一般会在进食后出现甚至非进食时出现明显的疼痛，严重者需要使用抗生素激素和麻醉类药物去缓解疼痛。
所以，在放疗前植入营养管，保证营养通路，就会最大限度的避免出现因狭窄、水肿、疼痛而引起的无法进食，来维持人体生存所必需的营养。所以说这是一条保障生命线。
02
减少刺激
发生了肿瘤的食管，其平滑肌弹性和收缩功能都受到了影响，甚至丧失。尤其是当射线进一步刺激病灶处引起水肿时，会更进一步加重这种情况。受射线照射后，病灶处及附近的黏膜都已发生破溃，食物的残渣容易滞留和吸附在此处，形成慢性炎症反应，阻碍和延迟了食管黏膜的修复。这种情况在临床中会导致穿孔风险的增加，即我们常说的食管瘘，严重者可发生吸入性肺炎、纵隔炎、大出血等危及生命。
植入营养管后，食物不直接经过病灶，起到了旷置的作用，可以在一定程度上避免穿孔的发生。
03
要素饮食
我们已经知道营养支持对放疗的意义至关重要。如果没有搞好营养这个环节，食管癌的治疗就会受很大的影响。比如营养状态差，会出现贫血，放疗效果就会变差；患者变瘦了，肌肉组织都萎缩了，在放疗中会影响体位固定，会出现摆位误差，甚至照射不准；营养差的病人，免疫力差，会出现白细胞血小板掉落，发热和肺部感染，虚弱的没有力气去放疗等等，这些都会导致放疗推迟、中止或直接结束，极大地影响了疗效。
普通食物的生物利用度是有限和不均衡的，您吃的再多也补不完整人体需要的东西。而营养管中打入的营养液叫特殊配方的医学膳食，或者称要素饮食，就是把人体必需的蛋白质、氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素等等一切人体必需的营养，通过计算好的需要量，管子泵到患者的空肠里，直接被人体吸收利用，不增加胃肠道负担。
所以，我们经常看到临床中下管的病人，要明显比不下管的病人耐受性好，治疗完成率也高，疗效、预后生存都会更进一步提高。
当然，也不是所有患者都必须下这根管子。放疗前，我们的医生会根据您检查资料中的影像、化验、进食情况、体重等去全面评估您的营养风险，从而决定是否有必要行营养管植入。我们建议您接受我们专业的推荐，希望我们的经验能为您提供帮助！
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