烧心，反酸是常见的症状，根据文献记在美国诊所里所有就诊患者的百分之四是返流相关症状。返流性疾病多数可以在专业人士指导下通过生活方式调整和药物治疗获得缓解。然而，由于胃十二指肠内容物返流造成的食管继发性病变和食管外病变却想当严重，特别是食管癌。食管下段括约肌功能的完整性及相关保护机制保障了食管粘膜免受返流所致损害，各种原因引起的保护机制的下降，大量，长期酸返流刺激食管导致返流性食管炎，百瑞氏食管，进一步发展可形成食管癌。流行病学资料显示有返流性食管炎者百分之零点五七会最终发展成食管癌。因此，对生活方式调节和规范药物治疗不理想的治疗结果不理想患者及时手术干预是预防致命并发症的有效手段。在选择治疗方法时有两点值得注意。

第一，药物治疗有多种原则需要遵循，step-up.step-down，on-demand以及在食管动力学和测酸指导下相关至b病因素干预和辅助药物治疗选择至关重要，在药物治疗同时需要考虑患者终生服药的依从性以及难以接受的药物的副作用，比如抑制胃酸产生的恶性贫血，低酸状态下是否会增加胃癌风险等等。这些相关选择的矛盾需要患者和专业人士讨论后做出决定。

第二，上消化道内镜检查没有发现食管继发性病变同时有难以控制的返流时并不能减少食管癌的风险。因此，对症状严重患者，在医生指导下选择相应的客观辅助检查以及调整无效的治疗方式至关重要。

参考文献：

1,Hiatalhernia(stomachhernia)-Dianosisandtreatment

2,LectureNotes:GeneralSurgery-TwelfthEdition