食管癌，相信大家都不陌生。随着人们饮食习惯和生活习惯的改变，食管癌的发病率越来越高。作为发生于食管上皮细胞的消化道恶性肿瘤，已有大量研究证实其可由多种因素长期共同作用而引发，与我们的饮食习惯、生活习惯、环境、年龄、遗传等密切相关。
在我国湖北省丹江口市，近几年食管癌的发病率在所有肿瘤中均居第一位，高于湖北省其他地区食管癌的发病率，威胁到丹江口市居民生命健康。那该地区食管癌高发的原因可能是什么呢？我们可不可以通过控制可能的危险因素来预防食管癌呢？让我们跟随武汉科技大学公共卫生学院的研究人员们来一探究竟。
研究人员收集了丹江口市-年新发食管癌患者例，一对一访谈并收集信息。实际调查病例人，据病例的性别和年龄等基本情况按1：1比例匹配对照。采用χ2检验及条件多因素logistic回归，对可能致病的危险因素进行分析。调查研究表明：丹江口市居民食管癌发病率居高不下，与食用腌渍酸菜、食用霉变食物、暴饮暴食等饮食习惯因素以及心理状况因素和消化系统疾病史等个体因素有关，是多因素综合作用的结果。
食管癌流行现状
据丹江口市疾病预防控制中心肿瘤登记系统数据统计，—年丹江口市食管癌的发病率为45.25/10万(人年)。食管癌发病率男性(59.22/10万)高于女性(29.99/10万)，发病人群主要集中在50岁以上。新发病例中，食管癌发病率乡村(65.69/10万)高于城区(14.42/10万)。
食管癌的危险因素
病例组和对照组除年龄、性别外，两组人群文化程度、婚姻状况、家庭收入、居住地环境等方面差异均无统计学意义(P0.05)。
单因素分析结果显示：两组人群家庭成员关系、患病前心理状况是否健康、有无消化系统疾病史、有无肿瘤家族史、饮水来源、进食速度是否过快、是否有暴饮暴食习惯、饮食是否规律、进食豆类食品的频次、进食腌渍酸菜食品频次、进食霉变食物频次的分布存在差异。
将上述因素纳入条件多因素logistic回归分析，结果显示：不良心理状况、有消化系统疾病史、有暴饮暴食习惯、每周至少进食3次腌渍酸菜类食品、每周进食1次或2次霉变食物是主要危险因素。
将条件多因素logistic回归筛选出的危险因素代入人群归因危险度公式进行计算，结果表明丹江口市食管癌主要危险因素——不良心理状况、有消化系统疾病史、有暴饮暴食习惯、吃腌渍酸菜食物、吃霉变食物的相应cPAR分别为12.59%、50.64%、11.86%、27.77%、5.87%；sPAR为70.42%。
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▲丹江口市居民—年食管癌的危险因素分析结果
讨论
●在我国食管癌危险因素的调查中，多次发现不良心理状况及精神受刺激等因素具有较高的危险性。不良心理精神状态会影响机体的免疫功能，减弱抵抗能力，进而为条件性危险因素发生作用提供机会，或与其他危险因素发生协同作用。
●食用腌渍食物是食管鳞癌的高危因素，这可能与腌渍食品中含有大量霉菌、亚硝胺、苯并芘等多种化合物有关。其机制可能是高浓度的食盐反复刺激食管黏膜从而引起食管上皮细胞增生，进而导致癌变。
看到这里，你了解食管癌患病的危险因素了嘛？
参考文献
梅越,王万平,刘军,等.湖北省丹江口市居民食管癌患病危险因素的病例-对照研究[J].环境与职业医学,,36(5):-.doi:10./j.cnki.jeom...
编辑
宋琪
审稿
王晓宇
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