年11月20日，阴。
昨天从成都带回来关于关于食管癌的危险因素及防治建议的宣传单。这是我请省卫生厅的癌症防治办公室的专家拿出的资料，找人印了份。
今天上午去村里，把宣传单发到了在家的村民手上，让他们对食管癌有一个比较全面的了解，最重要的是知道怎么预防，同时建立起防治信心——食管癌其实并不可怕。
食管癌的危险因素及防治建议
中共四川省委农工委四川省卫生厅
一、流行情况：食管癌是发展中国家最常见的一种恶性肿瘤，其调整死亡率以中国最高，达15.02∕10万。较为突出的食管癌高发县如河南林县、四川盐亭县、河北磁县等居民食管癌死亡均达50∕10万以上。我省西北部以盐亭为中心的周边几十个县市食管癌发病最高，南部县全境位于此片区。食管癌死亡率有一定的性别差异，一般男女比为1.5﹕1。食管癌发癌年龄一般偏高，30岁以下人群极少，30岁以上人群发病率随年龄增长而升高，50～59岁人群中食管癌病例占总病例70%以上，提示该年龄段是食管癌重点防治对象。
二、危险因素：食管癌发病因素尚未完全明了，但大量的流行病学研究资料表明食管癌的发生发展应是多因素互相作用的结果：
1.亚硝胺类化合物在食管癌前病变—食管上皮增生中起到明显的作用，食管癌高发区居民胃中游离亚硝胺含量显著高于低发区。
2.高发区常见的互隔交链孢霉和串珠镰刀菌等霉菌污染可促进亚硝胺合成，在食管癌的病因中起着重要作用。
3.根据我国的流行病学资料，食管癌患者有阳性家族史者占24%～61%，提示食管癌发生具有一定遗传倾向。
三、预防治疗
最为理想有效的预防是去除致病因素（即所谓一级预防），但在目前病因尚未完全明了的情况下是不可能做到的，那么，通常对食管癌的预防主要是抓好二级预防，即所谓治疗癌前病变（重度食管癌上皮增生）。
1.补充维生素A、核黄素。实验表明，高发区居民血中核黄素低于正常标准者达80%左右，进一步研究表明，补充核黄素、维生素A对维持食管上皮完整性、降低食管癌发病率有较明显的作用，提示营养不平衡与食管癌的发生有一定的关系。
2.早发现早诊断。早期食管癌7个症状：下咽食物有梗噎感；胸骨后疼痛；下咽时食管内疼痛；食管内有异物感；食物通过缓慢，有滞留感；咽喉部干燥紧缩感；胸骨后有闷涨感。有以医院检查诊治。
3.早治疗。研究发现，由食管上皮不典型增生到发生癌变需要几年甚至十几年的时间，即使食管粘膜上皮发生癌变到临床出现症状也需要数月甚至数年的时间，在这个较长时期内，医生有足够的时间和机会来发现和处理它。若能在癌前病变过程中发现并阻断它，使之不致癌变是最好的结果。即使已发展成原位癌，但仍处于临床前期发现它，并及时给予合理的治疗，5年生存率可达90%～%，甚至治愈。
附：肿瘤三级预防
肿瘤的三级预防是指：针对病因的一级预防，针对癌前病变及早期癌的二级预防。
一、一级预防：由于肿瘤病因复杂多样，较全面的一级预防措施尚无，针对单个肿瘤的去除病因预防工作虽有进行，但有些效果不明显，有的难以实现，故现阶段针对肿瘤的一级预防措施较少。
二、二级预防：是目前最为有效的预防控制手段，主要强调三早（早发现、早诊断、早治疗），相当部分肿瘤发生前都有一定早期症状或癌前病变，只要加强宣传，提高自我保健意识，相当多的肿瘤都是可以终止于癌前病变期或者早期。常见的肿瘤早期信号有：
1.异常肿块：乳腺、颈部、皮肤等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。
2.疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽改变，迅速增大，脱毛、溃烂、渗液、瘙痒等，特别是在身体经常摩擦部位。
3.吞咽异物感：吞咽食物不畅，胸骨后闷胀不适、疼痛，当这些症状久不消失或加重应立即就医。
4.久治不愈的溃疡：皮肤和粘膜溃疡治疗无效、或有出血等。
5.持续性消化不良或食欲减退，食后上腹闷胀，且进行性消瘦、贫血等。
6.大便习惯改变，大便变形或出血等。
7.持续性声音嘶哑，干咳、咳中带血等。
8.鼻咽分泌物带血，耳鸣、听力减退等。
9.经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血等。
10.血尿、排尿不畅等。
11.不明原因的进行性体重下降。
12.不明原因的长期低热。
以上症状可能是肿瘤的早期信号，但也并非肿瘤特有，一旦出现，医院进一步诊治。目前开展的针对肿瘤高危人群的早诊早治工作，查出的肿瘤病人大都是早期原位癌，其治疗花费少，效果好，值得大面积推广应用。
三、三级预防：主要是针对已经患肿瘤的病人，对他们除了进行正规的综合治疗外，还应加强心理辅导，使他们树立战胜癌症的信心，提高生活质量。
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