十九、食管癌目前治疗方法有哪些？
答：分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。以综合治疗效果较好。
1.手术治疗
手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度3厘米、胸上段癌长度4厘米、胸下段癌长度5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。据统计单纯手术治疗食管癌5年生存率为60%。
手术禁忌证：①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。
2.放射疗法
利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小，或在手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时，或患者的其他因素不适于作手术时，放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。据统计单纯放射治疗食管癌5年生存率为45%。
3.化学治疗
可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小，或消灭手术后残存的癌细胞。采用化疗与手术治疗相结合或与放疗相结合的综合治疗，可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。据统计化学治疗食管癌5年生存率为15%。
二十、食管癌手术治疗的方法有哪些？
答：消化道肿瘤首选治疗方法仍为手术治疗，食管癌手术治疗的方法有：左后外侧一切口，左颈、左胸，右胸、腹正中二切口，左颈、右胸、腹正中三切口食管大部分切除，胃、结肠或空肠代食管主动脉弓上、弓下、颈部吻合术，目前已经在国内外比较普遍开展的胸腹腔镜联合食管癌根治术已成为创伤小、恢复快、风险小的食管癌手术方法。
医院临床第六党支部
胸外科小组提供
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