反流性食管炎是常见病,发病率随年龄增大而增加,男女发病率差不多。
反流性食管炎(RE)属于胃食管反流病(GERD),食管黏膜有糜烂、溃疡(病情较重)。而食管黏膜无糜烂、溃疡的胃食管反流病称非糜烂性反流病(NERD),病情较轻。
引起反流性食管炎的主要原因是LES(食管下括约肌)功能下降。和食管的廓清和黏膜防御功能也相关。
反流性食管炎和食管癌有一定相关性。
一,两大典型症状
1,反流
是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔,含酸味或仅为酸水时称反酸。
2,烧心
是指胸骨后或剑突下(心窝)烧灼感,常由胸骨下段向上延伸(约符合食管的走位)↑↑。
好发时间:餐后1小时。
在卧位、弯腰、腹内压增高时加重。
二,不典型症状
其实不典型症状最需要考虑到本病。
1,胸痛
由反流物刺激食管引起(胃酸、胃蛋白酶等),发生在胸骨后。性质:严重时可为剧烈刺激,可放射到后背、胸部、肩、颈、耳后。有时可不伴反流和烧心,酷似心绞痛。
对于疑似心绞痛,在心肌酶谱心电图正常时,必要考虑为食管反流病。
2,吞咽困难
可能是食管痉挛或功能紊乱所致,症状为间歇性,进食固体或液体食物均可发生。
活谓双菇认为:
①遇上不良刺激人体器官组织可以发生痉挛反应,源于自体保护。
②这种间歇性吞咽困难有别于食管狭窄、食管癌进行性加重、多发生在进食固体时的吞咽困难。
3,胸骨后异物感
感受到胸骨后(正中)有什么东西存在。这种感觉引起的原因也是食管痉挛或功能失调。
才无忌大夫:胸骨后异物感在临床上也时常见到,容易把它们理解成神经官能症。而临床诊断原则是优先怀疑器质性疾病,在排除器质性疾病之后,才可诊断为功能性疾病。
三,食管外症状
有不少反流性食管炎患者不以反流、烧心、胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感为突出表现,而主要表现为:咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、咽部异物感(癔病球、梅核气),甚至吸入性肺炎的症状等。
这些反流性食管炎患者易被误诊,甚至长期误诊。对有这些表现的患者,在服用“消炎”、“平喘”等药物无效时,一定要考虑到反流性食管炎。通过仔细询问反流、烧心、夜间突发咳喘等病史,结合胃镜检查,诊断并不难。
四,辅助检查
1,胃镜
直接观察有无糜烂、溃疡,狭窄,病变范围。取活组织做病理检查。
2,24小时食管pH监测
应用便携式pH记录仪监测患者24小时食管PH值,提供有无食管过度反酸的客观依据。
3,食管X线钡餐
对反流性食管炎敏感性不高,有助于排除食管癌等。
4,食管测压
测定LES的压力、显示频繁性一过性LES松弛和评价食管体部的功能。
五,并发症
1,上消化道出血
由于溃疡糜烂出血,出现呕吐、黑便,可致缺铁性贫血等。
2,食管狭窄
长期食管糜烂溃疡,白细胞浸润,引起纤维组织增生修复,导致食管疤痕性狭窄。
3,Barrett食管
Barrett食管是指在食管黏膜修复过程中,食管贲门交界处以上的鳞状上皮被柱状上皮取代,内镜下的表现为正常呈现均匀粉红色带灰白的食管黏膜出现胃黏膜的橘红色,分布可为环形、舌形或岛状。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变。
活谓双菇针对恶心、呕吐、嗳气以及口臭;上腹胃脘部近心窝处发生疼痛;食欲不振,恶心呕吐,嘈杂泛酸,嗳气吐腐等上胃肠道症状效果极好,且无依赖性副作用,能有效缓解胃疼、胃胀、反酸、烧心恶心、肠道功能紊乱等症状。
养胃能手活谓双菇赞赏