医脉通导读

食管癌是常见的消化道肿瘤,中国是食管癌高发国家，发病率与病死率均占世界的一半以上，每年新发病例26万例，死亡21万例。目前我国的食管癌类型以食管鳞癌为主，占到95%以上。

食管癌是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，手术切除是实现疾病局部控制的最佳治疗手段，但ⅡA～Ⅲ期的食管鳞癌单纯手术切除治疗的5年生存率仅为20.64%～34.00%，许多患者在手术后不久即出现转移或局部复发，导致疗效不尽如人意。

食管癌分期

单纯手术的不良预后以及复发疾病的模式促使在治疗方案中加入辅助治疗，对局部晚期食管癌采用新辅助治疗能显著提高根治性手术切除率、术后生存率。主要包括术前放化疗(Chemoradiotherapy，CRT)和术前化疗。

新辅助化疗

20世纪70年代，食管癌的化疗以单药为主，其中有效率较高的药物包括5一氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、丝裂霉素、博来霉素、长春碱类等，有效率仅为15～30%。80年代开始应用以顺铂、5-Fu为基础的联合化疗方案，而且顺铂和5一氟尿嘧啶联合化疗方案成为治疗食管癌的标准方案，有效率约可达40%～58%。术前化疗周期一般为2～3个疗程，术前化疗与手术之间的间歇期为2～4周。进入90年代后期，随着紫杉醇、多西紫杉醇、伊立替康、奈达铂等新一代化疗药物的应用，也开始应用于食管癌的新辅助化疗。

新辅助放化疗

近年来，食管癌的术前放化疗越来越受







































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