我国是世界上食管癌的高发国家,也是世界上食管癌高死亡率的国家之一,年平均死亡率0./%[1]。日常生活中,大多数病人在出现食管梗阻症状时就诊,已经是晚期。在新辅助治疗营养支持通常是通过口服或经鼻饲管输送,而这些方法不能经口进食。近期有研究对全覆膜自膨式金属支架在新辅助治疗中的安全性和有效性进行了评价。它是一种安全有效缓解吞咽困难和维持营养的方法。允许病人经口进食,从而提高病人的满意度[2]。
所有新的治疗都离不开护理。常言道:三分治疗,七分护理。刘辉等认为支架置入的常见并发症与饮食护理关系密切。显然,术后饮食护理相当重要。知己知彼,方能百战百胜。为了打好我手中这张食管癌支架置入术后饮食护理的王牌,我必须总结出经验来,下面我做以简单的分享:
1、为每一位术后患者发放饮食指导单,如下图
2、严格落实饮食指导,教会患者及家属记录饮食日志(医学中的24小时出入量),不但便于患者饮食的自我管理,更能为病情治疗(尤为营养治疗)提供最精确的指导。
3、制作床头旋转注意事项牌,正面为:进食体位(坐位或半坐卧位,进食后禁忌平卧,睡眠时床头抬高15-30°,身体状况允许时,进食后直立1小时,睡前站立活动0.5小时或散步0.5小时,尽量使胃排空。抬高床头睡眠时注意加床栏防坠床,要注意更换体位防止压疮的发生。);反面为:饮食须细嚼慢咽、少量多餐、温度适中(40-45°,可选用水温计进行测量)、进食前后饮约ml温开水,进食前以润滑支架,使食物利于通过,进食后以冲洗支架,防止食物残留于支架上,引起堵塞。
经过20余例病人的亲身指导,病人们的耐心配合,食管癌支架置入术病人零并发症、零投诉。当然,也达到了预期目标:健康教育落实率高、病人饮食执行率高、出院回防饮食遵医行为高。
(作者:医院王倩)
参考文献
[1]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,4:.
[2]Self-ExpandingMetalStentsImproveSwallowingandMaintainNutritionDuringNeoadjuvantTherapyforEsophagealCancer.DigDisSciJun;62(6):-PMID:
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