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一、什么叫食道癌？

食道癌------指食管鳞状上皮、或腺上皮异常增生的，一类消化道恶性肿瘤。大概经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。早期食管癌，可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型等。中晚期食管癌，可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型等。

二、食道癌的临床表现

1、早期食道癌

一般症状，不是特别明显，主要是吞咽粗硬食物时，可能有不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感或异物感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

2、中晚期食道癌

主要是进行性吞饮困难，先是干食物，再是半流质，最后连水和唾液都不能咽下。伴进行性消瘦，以及脱水、乏力、泛酸、呕吐等等。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵犯气管、支气管，可形成食管+气管或支气管瘘。因为，完全性食道梗阻，不能进食水，出现恶病质。因为，侵犯食道血管，可能出现呕血。因为，出现脑转移、肺转移、胃转移、肝转移等等，可能出现脑出血、脑疝、肺部感染、肝硬化腹水、呼吸循环器官功能衰竭等危及生命。

三、食道癌的临床诊断

1、血液检查，像肿瘤标志物，最敏感的免疫标记物是鳞状细胞癌相关抗原(SCC-RA)，在食管癌病人血清阳性率为40%～52%。另外，像表皮样生长因子(EGF)受体。还有就是癌胚抗原(CEA)、CA-50、CA19-9等。

2、食管钡餐X线片，可见食管狭窄，壁管不光滑，黏膜破坏。而食管CT，主要是了解肿瘤外侵（纵壁）程度，确定纵壁是否有转移病变。

3、最主要的检查手段，当属纤维胃镜或者食管镜+活检，可见到食管内黏膜破坏、溃疡、有菜花状新生物。并且，进行新生物病理检查，起到确诊和临床分型作用，有利于临床放化疗和手术方案制定，及预后评估。

4、细胞学检查。通过患者痰液、唾液、口腔分泌物等等，若能够找到癌细胞，对临床诊断意义极大。

四、食道癌的临床治疗

1、手术治疗

食道癌-------手术是首选方法。

譬如，早期的、一般情况较好的，建议根治术。一般以颈段癌长度3厘米、胸上段癌长度4厘米、胸下段癌长度5厘米，为手术切除条件。主张颈、上段食管癌首选放疗，中段食管癌放疗或者手术，下段食管癌首选手术。

如果，发现时已处中晚期食道癌了。手术目的，仅仅是解决进食困难，或者说尽可能满足患者进食欲望、心愿，可以采取食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等姑息手术。一部分患者，通过食管腔内置管，可以少量多次进取流质饮食、水果汁、菜叶羹等等。一部分患者，通过胃造瘘术口，定时定量的补充饮食，一定程度上，解决了饥饿问题。

2、放射治疗

譬如，像放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。

譬如，像单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌。再就是适用于存在严重的心、肺、肝等疾病患者。

3、化学治疗

譬如，像采用化疗+手术治疗相结合。或化疗+放疗+中医中药相结合性综合治疗。

五、食道癌的预后评估

1、早期、恶性程度低的食道癌，通过手术+放化疗治疗，一般都能够治愈。当然，不存在被饿死的情况了。

2、中晚期食道癌，只要能够通过积极治疗，5年生存期，大多都能够达到75%。退一万步来说，还能够通过胃造瘘术、食管腔内置管术等等，照样可以进食水。

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