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近日，门诊上来了一位60岁的大爷，大爷主诉于4年前无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰，为白色粘稠样痰，该症状以夜间发作严重，不伴有气喘，呼吸困难，不伴有发热、盗汗、乏力等全身症状。医院诊断为支气管炎，每次均予以抗感染、止咳治疗，症状可有所缓解。近来咳嗽、咳痰症状再次加重，仍是以夜间发作频繁，基于此点，予患者行胃镜检查，考虑是否是因为胃食管反流刺激气管而出现的症状。胃镜结果回报示：反流性食管炎。反流性食管炎在临床上是常见的疾病，主要是指胃或者十二指肠的内容物倒流，从而反流入食管中引起的食管病变。该病可发生于各个年龄段，随着年龄的增长发病率逐渐升高。高发人群为中老年人、肥胖、吸烟、饮酒以及生活不规律的人群。单兆伟教授认为反流性食管炎的治疗主要有柔空、通降、濡润、抑酸护膜4法。1、柔空：食管自咽至胃，《难经集注》称之“胃之系”，《医贯》所载“咽系柔空，下接胃本，为饮食之路”。可见，食管有“柔空”的生理特性。气滞、痰湿、瘀血阻滞食管，影响食管“柔空”之性，治疗当以宣通之品。常用宣通药物有橘络、急性子、威灵仙、王不留行等。兼气滞者用枳壳、木香、佛手等；兼痰湿者用茯苓、法半夏、砂仁、薏苡仁等；兼瘀血者用丹参、莪术等。2、通降：本病基本病机为胃失通降，常用通降法有和胃降逆法和通腑法2种。有嗳气、反酸等症状以和胃降逆法，常用药：法半夏、枳壳、厚朴、佛手等。单教授认为枳壳能双向调节贲门开合。保持大便通畅，通过调理肠道气机，达到腑通胃降得目的故常用通腑法。常用药物莱菔子、决明子、枳实、槟榔等。3.濡润：本病病程较长，食管炎症或溃疡持续不愈，郁热日久，伤及阴分，食管与胃失濡养，气机升降失调。《临证指南医案·脾胃》云“胃宜降则和者，……不过甘平或甘凉濡润，以养胃阴，则津液来复，使之通降而已矣”。甘寒柔润之品滋养胃阴，胃阴来复，则食管得以濡养，胃气得以和降。常用药物：南北沙参、麦冬、玉竹、石斛等。兼有咳嗽：加杏仁、苏子、炙百部。4.抑酸护膜：常用抑酸药有乌贼骨、大贝母、煅瓦楞子等。乌贝散（乌贼骨、大贝母）：乌贼骨微温，其主要成分为碳酸钙，制酸功用较强，兼能止血；大贝母性微寒，具有中和胃酸，抗溃疡作用。二药相合，寒温之性相互牵制，去性存用。另有乌芨散、乌芍散等，为抑酸护膜常用方。护膜药：木蝴蝶、白及、凤凰衣等。

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