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胃食道反流症，是进入到胃里的东西，向食道反流引起的疾病，诸如「饭后烧心」，「胃液反酸」等让人不舒服的症状。

为了消化食物而分泌的的胃酸，胃部是有守护自身的粘膜。但是食道是没有类似的防护机制的。由于某种原因而反流上来的胃酸，持续刺激食道，就会使其受损并引起这些让人不舒服的症状。

欧美较多，日本很少的这种疾病，近20年在日本的患者也在逐年增加。加上原来这种疾病也是在高龄人群中较多，现在年轻人也逐渐多起来了。主要原因可能是由于饮食习惯和生活习惯逐渐的欧美化所造成的。

引起烧心的疾病大家都知道就是反流性食道炎。反流性食道炎是胃食道反流症的类型之一。胃食道反流症可分为两大类，另外一个则是非糜烂性胃食道反流症。这个糜烂是指皮肤或粘膜上发红溃烂的炎症部分，食道分为有没有糜烂这两大类型。

非糜烂性胃食道反流症，由于在食道没发现糜烂，长期被认为是反流性食道炎的轻症。另外一方面这个疾病症状却跟反流性食道炎一样的强烈。反流性食道炎在高龄人群和肥胖人群中较多，非糜烂性胃食道反流症，则是在偏瘦的年轻女性中较多。

食道和胃的连接处，是叫做食管下括约肌的肌肉。由于这个肌肉会收紧食道的下端部分，因此胃中的东西不会向食道来反流。但是胃里食物大量堆积的话，约束食道的食管下括约肌就会松弛，使得和食物一起吞下的空气跑出胃部，这就是打嗝。

这时胃中积累的胃酸也会反流。这个反流频繁的发生，就是胃食道反流症的主要原因。虽然看上去不明显，但是非糜烂性食道反流症的食道黏膜比正常的变得过于敏感，些许的胃酸都会反应敏感，从而引起烧心的症状。

最近关于非糜烂性胃食道反流症的研究表明，不仅仅是胃酸的反流，诸如食道的输送食物的蠕动功能问题，心理问题导致症状出现等等。

·吃太多，吃太快的人

·饭后马上睡觉

·喜欢高脂肪食物

·有饮酒吸烟的习惯

·肥胖倾向

·姿势前倾，容易驼背

上述的人群需要特别留意胃食道反流症。饭后马上睡觉的话，胃中的胃酸会反流并停留在食道处。长时间胃酸对食道的刺激，会引起炎症。尽可能的睡前3小时前用餐。另外姿势前倾以及骨质疏松症，高龄者常见的驼背等，都会压迫腹部整体从而容易引起反流。

前倾姿势或容易驼背的人，胃的上部会错位到横膈膜的上方，无法返回从而形成食道裂孔疝。一旦形成食道裂孔疝，胃部和食道的连接处就会一直处于开孔状态，使得胃食道反流症难以治愈，因此需要特别留意日常的姿势。

生活习惯和姿势的问题的改善是很重要的。胃食道反流症的治疗基础是药物治疗。药物治疗首先质子泵抑制剂（PPI，即各种XX拉唑），这种抑制胃酸分泌的药持续用药8周，建议在胃酸出来之前，即餐前30-60分钟服用。食道有炎症的反流性食道炎患者，8成的人得到了症状改善。

另外，非糜烂性食道反流症的话，研究报告显示只有5成患者有效。

针对质子泵抑制剂无效的胃食道反流症，要么增加质子泵抑制剂的用量，要么改变服药时间。另外质子泵抑制剂还有各种类型的药物，可以改变一下种类。最新登场的可以更大强度抑制胃酸的药物可以考虑尝试。对于肠胃活动增强活力的消化功能改善药物或中药，将胃酸对食道的刺激中保护起来的制酸剂或藻酸，这些药物同时使用的情况也是有的。

但是引起烧心的疾病，其他也有各种各样的情况。最好是在专门的机构通过精密检查来确定食道是否在正常运作，以及是否有其他疾病的可能性。

质子泵抑制剂即便能够抑制胃酸的量，但是无法控制胃液的食道反流本身。因此即使是症状减轻，也需要长期服用药物。

通过质子泵抑制剂改善症状以后，研究表明停止服药的6个月内，83%的人又会重新出现感到难受的症状。这样反复重复复发，会引起出血及溃疡，溃疡部分会引起勾连使得食物的通路变得狭窄，更进一步会导致食道粘膜变得跟胃部粘膜一样，叫做Barrett食管的并发症。

Barrett食管的话，会有少数成为食道腺癌的发病，因此持续的检查和治疗是非常重要的。

愛知医科大学　教授（消化管内科）

春日井　邦夫（かすがい?くにお）

编译自NHK健康频道