食管癌是恶性程度很高的恶性肿瘤，在全球范围内是导致死亡的第6位恶性肿瘤，在中国其发病率居第6位而死亡率居第4位。
中国是食管癌发病率最高的国家之一，发病人数占全球发病率人数的近一半。中国食管癌患者90%左右是鳞状细胞癌，这与欧美国家近90%以腺癌为主明显不同。
外科手术是食管癌根治的基石，是食管癌患者获得根治机会的主要方法。然而，以食管切除+三野淋巴清扫术为标准的食管癌根治术是治疗食管癌的主要方法。传统的开放式手术无论是从技术层面还是效果层面均遭遇了瓶颈。随着微创食管切除术（MIE）的发展，以胸腹腔镜技术和外科机器人技术为依托的微创手术，为食管癌的外科治疗带来了新的发展。MIE的术后短期优势，包括康复速度和并发症的减少，使得它获得越来越广泛的认可和推广。
但是，单纯的手术治疗，无论是传统的开放式手术，还是最新的微创MIE手术，对食管癌的治疗效果远不能让人满意。近年来，以多学科协同治疗和个体化治疗为策略的食管癌治疗，获得了临床的验证和肯定，成为食管癌治疗的主流。尤其对于T3/T4食管癌，建议在新辅助放（化）疗（CRT）之后实施根治性手术，以争取获得最佳的治疗效果。临床实践中，也有患者因各种原因未首选手术，而是选择了根治性CRT，随着CRT技术的广泛应用，也有许多患者出现肿瘤残留或复发，对于这些CRT治疗失败的患者，可以在经过筛选之后接受挽救性食管癌根治术。
该流程图来自：SohdaM,KuwanoH.CurrentStatusandFutureProspectsforEsophagealCancerTreatment.AnnThoracCardiovascSurg;23:1-11.
目前，即便采取了最佳的综合治疗措施，食管癌的5年生存率也仅有50-60%，获得治愈的患者仍只占少数。
未来食管癌的治疗，急需要外科手术、放疗技术和化疗药物、靶向治疗等某一或多个方面获得突破。而以基因检测为手段的个体化分子分型也将有助于提高食管癌患者个体化治疗的效果。
在目前阶段，鉴于放化疗效果的不确定性，因此对于有手术条件的患者仍应首选手术（胸腹腔镜手术或外科机器人手术，MIE）。术前或术后可根据临床分期和医生建议，实施新辅助放（化）疗或辅助放（化）疗。
参考文献：
1）SohdaM,KuwanoH.CurrentStatusandFutureProspectsforEsophagealCancerTreatment.AnnThoracCardiovascSurg;23:1-11.
2）NCCNguidelinesforesophagealcancerandesophagogastricjunctioncancer.NCCN.
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