食管癌放疗患者的饮食

刘医生，我有这些问题想问问您！

中华民族是勤劳勇敢智慧的民族，但其实也是一个爱好“吃”的民族，我们有着源远流长的饮食文化。而对于肿瘤患者在放疗期间的饮食问题一直是大家经常询问的，今天我们请到了我院放疗科副主任医师刘俊，为大家梳理一下有关“食管癌放疗患者饮食”的七个问题。

专家介绍

刘俊

擅长于肺、食管、气管、胸腺瘤等胸部疾病的诊断和放射治疗及综合治疗，尤其擅长于运用适形调强放疗立体定向放疗以及多学科综合治疗诊治胸部恶性肿瘤。目前主要专注于食管癌的同期放化疗、术后辅助放疗、新辅助放化疗的临床研究。

专家门诊：周一上午、周三下午

Q1：是不是不能加强营养，否则营养会被肿瘤抢去？我自己少吃点，是不是能饿死肿瘤细胞？

刘俊医生：肿瘤细胞就如同封建社会的贪官污吏，他们搜刮民脂民膏的本领是一流的，只要善良的老百姓存在，他们就能养得脑满肠肥。它们获取营养是通过与人体相连的肿瘤新生血管，只要人体有血液存在，就不太可能饿死肿瘤细胞。建议患者加强营养，提高自身体质，从而增强战胜肿瘤的本领。

刘俊医生：一般而言，在放疗期间的患者，营养需要比平时增加10-20%左右。合理营养为基础，平衡膳食为原则。每日的膳食建议包括三大类：第一大类是满足能量需要的谷类食品；第二大类是富含维生素、矿物质的新鲜水果和蔬菜以及适量的膳食纤维；第三大类是优质蛋白，包括蛋、奶、鱼、肉、虾等。要把一日三餐搭配好，饮食品种相对丰富一些以提高患者的食欲。

Q3：饮食方面要不要忌口？

刘俊医生：很多患者都会问到这个问题。这涉及到中西医对于“发”的概念的分歧，更涉及到千百年以来口口相传所带来的巨大的影响力。这里给大家提两个建议：第一，我们要避免进食会引起自身过敏性疾病的食物，每个人体质不一样，因此每个人需要避免的食物不一样；第二，食管癌放疗患者要避免进食辛辣食物要避免进食过硬食物，还要避免进食粘性较强食物，如粽子年糕汤圆等。

Q4：只喝肉汤鱼汤，营养就能满足需要吗?

刘俊医生：我国饮食文化源远流长，几乎每位主妇都能煲一锅好汤，刘医生是个男医生，但也能煲靓汤。煲汤非常鲜美，但是如果认为单纯依靠汤来解决营养问题，那就有失偏颇了。大部分营养物质仍然在肉里，建议合理的方式是汤和肉一块儿吃。

Q5：一旦突然发生了严重进食障碍怎么办？

刘俊医生：有的食管癌放疗患者几天前进食较为通畅，但某天会突然出现进食严重障碍，甚至滴水不进。这种情况大多是因为患者饮食时不够当心，可能吃了过硬食物，或者粘性较强食物，或者没有细嚼慢咽等导致。这种情况下教您几招：第一招，可以饮用带气的碳酸饮料，我们大约有1/3的患者通过这种方法得到缓解，其原理是碳酸饮料的“气”可能会冲开堵塞的食物；第二招，由于食物堵塞导致局部水肿，找您的主管医生咨询一下是否能用激素类药物，按照以往经验，1/3的患者采用激素后也得到缓解；第三招是终极大招，找寻您的主管医生，通过食管镜进行相关的处理。

刘俊医生：患有食管癌的放疗患者大都存在进食不畅的问题，因此对饮食的安全性要加倍小心，尽可能避免因为进食本身导致食管堵塞。每个患者梗阻情况不一样，需要患者自己摸索能够进食的食物范围，必要时需要与医生一起探讨。对于部分患者梗阻比较严重，建议您家里准备破壁机，将食物粉碎后再进食。对于进食流质也很困难的患者，建议您可以放置胃肠营养管或者进行胃造瘘以解决进食困难。还有一种特殊情况是大多患者存在明显的食管穿孔风险，虽然当时不存在明显的进食困难，但仍然建议您放置胃肠营养管或者胃造瘘，这样能规避穿孔所带来的严重并发症。

Q7：如何评价自己的营养够不够？

刘俊医生：评判的金标准是体重有没有明显下降：建议患者每隔三五天称下体重，如果体重明显下降，那么就要考虑是否营养不够所导致，当然有时候也要考虑是否疾病反复导致体重下降，必要时可以和您的主治医师一起探讨一下。另外，除了看体重，还要看一下化验的指标，如蛋白水平、血电解质状况等等，这些都与饮食密切相关。