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呕血??????呕血是上消化道出血的典型症状。呕血一般都伴有黑便，但黑便不一定都有呕血。呕血的病因食管疾病：食管静脉曲张破裂出血、食管溃疡、反流性食管炎、食管癌等。胃部疾病：胃溃疡、胃癌、急性胃粘膜损害等。胆道出血：临床上较罕见。胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌。全身性疾病：再生障碍性贫血、弥散性血管内凝血（DIC）急性传染病：临床上较少见。呕血的临床表现1.呕血及黑便：胃内存血达ml左右，大都发生呕血。在呕血之前先觉上腹部不适，恶心，随即呕血。呕血多呈暗红色，出血量大或动脉出血则为鲜红色。大量上消化道出血4小时后即可排出黑便。2.贫血症状：出血量不大，持续的小量出血可引起贫血症状，临床表现为头晕、乏力、食欲不振等一系列症状。面色苍白，心率快。3.循环衰竭：短时间内大量出血可引起急性循环衰竭——失血性休克。呕血的处理若在院外发生呕血，不必惊慌，先让患者静卧，头偏向一侧，防止窒息。有条件保留好呕吐物，医院，供医生观察、诊断。立即来院就诊。便血

便血的部位可能来自上消化道，也可能来自下消化道，如果出血量不大而留在胃肠中时间较长，硫化物与血红蛋白中的铁作用形成硫酸铁，硫酸铁刺激肠粘膜分泌粘液，使其表面发亮而呈柏油状。当然，若口服铁剂、食用大量的动物血，也可引起大便发黑，要多加鉴别。

治疗一般治疗①吸氧、卧位休息，保持呼吸道通畅，避免大量呕血时血液反流至气管而引起窒息。出血量大、病情严重时，需要禁食，需要监测②心率、血压、呼吸、尿量等。③年龄较大、病情较重的患者，还需要进行心电监护。积极补充血容量①如果出血又快又多，就会出现头晕、乏力、面色苍白、四肢发冷等症状，此时需要积极补充血容量，有利于改善这些症状。②患有心肺疾病或年龄较大时，需要监测心肺功能和心静脉压。止血治疗药物止血①抑酸药：最常用的是质子泵抑制剂，比如奥美拉唑等，既有利于消化性溃疡病的止血，也可以降低再次出血的概率和手术的概率。②血管加压素、生长抑素及其类似物：可以降低门静脉压力，达到止血的目的，有利于预后。常用的药物有奥曲肽、特利加压素、思他宁等。内镜直视下止血治疗方法包括高频电灼、激光、止血夹，还有局部药外用药和局部注射药物等，可以直接寻找到出血部位，“高精度”地止血。介入治疗药物和内镜治疗可以使大多数出血得到控制。对于经药物和内镜治疗失败或者再出血的患者，可能需要采用经颈静脉肝内门体分流手术（TIPS），对胃底静脉曲张破裂出血和门静脉高压性胃病出血的治疗效果明显。手术治疗经上述处理后，大多数上消化道出血可以得到控制。如果经上述治疗仍然无效，就需要手术治疗，如食管胃底静脉曲张可以进行贲门周围血管离断术、分流术或联合断流术等。危害引起并发症慢性上消化道出血，可以导致贫血；持续的上消化道出血可以导致氮质血症，甚至休克。危及生命急性上消化道出血往往是突然发生，几乎没有明显征兆，出血量大时，血液可从口中喷射而出，也可能反流入气管导致窒息，危及生命。预后①不同病因引起的上消化道出血，预后不同。②消化性溃疡导致的出血经过积极治疗后可痊愈。③肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致的出血即使暂时缓解了症状，过后也会反复发作。④胃癌等消化道肿瘤导致的出血，需要积极治疗原发肿瘤，如果原发肿瘤未治愈，会导致上消化道反复出血。预防预防上消化道出血，需要预防引起上消化道出血的疾病。良好的生活方式和正确的饮食有助于预防上消化道出血。平时需要少饮酒、少喝咖啡及浓茶，减少对胃肠的刺激。多吃柑橘、柚子、番茄、柠檬、菠菜、卷心菜、花菜、油菜等富含维生素的食物，可以预防出血。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇