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刘医师看诊日记

一位60岁的老先生，

因为一个月来，

消化不良，

胃口不佳，

体重减了2公斤，

在儿医院做检查，

才发现已经罹患胃癌第三期，

接受手术切除加上术后的化疗，

目前在我这里追踪，

过程非常辛苦，

他之前的健检报告就已经有

胃幽门螺旋杆菌感染的状况出现，

可是并没有多加理会，

也可能因此造成罹患了胃癌。

提醒各位好朋友，

家里面尽量不要共用同样的

餐具或者是同样的杯子，

除非是洗干净的碗或者是杯子，

如果有机会的话，

可以做一下胃幽门螺旋杆菌的筛检，

如果这点不清楚可以请教您的医师。

Q

如何检测幽门螺旋杆菌？

1

血液检测

2

碳13尿素呼吸检测

3

粪便检测

4

胃镜切片

赖宇凡老师看幽门杆菌

什么是幽门杆菌？

新的研究和旧的研究，对幽门杆菌的看法完全不一样。旧的研究认为它是坏菌，新的研究认为它与人类共同演化，是我们的共生细菌。共生细菌，只有在身体状态不对时，才会作乱。

世界半数的人都有幽门杆菌住在消化道里，如果不在胃部，就在肠道。但是，并不是所有有幽门杆菌的人都会造成胃发炎，很多有幽门杆菌的人并没有任何症状，也没有胃部发炎。

不只如此，很多研究还发现幽门杆菌的代谢物，“能够”抑制会引发以下疾病的病菌：

肺结核

哮喘

克隆氏症

食道逆流

腹泻

食道炎

也因为这些新的发现，所以医界开始讨论，用药根除到底是好还是不好。很多研究发现，使用抗生素移除幽门杆菌，可能会让反扑的幽门杆菌形成抗药能力。

幽门杆菌发生的原因？

菌种失衡、抗生素

新的菌确认技术，让我们了解到，胃部环境其实并非无菌状态。胃部跟肠道一样，也是一个多菌所形成的生态。所以，菌种失衡，或是我们使用抗生素杀菌的时候，很容易造成这个生态失衡。生态一失衡，本来互相制衡的力量就消失了，本来乖乖的菌就可能开始作乱了。

免疫力下降

免疫和菌丛的关系是互相影响的。当菌丛失衡时，免疫能力下降；当免疫力下降时，菌丛也可能失衡。

胃酸不足（抑制胃酸药物）

人随着年纪的增长，或是有压力时，胃酸都会自然下降。除此，抑制或中和胃酸的药物，也能让胃的环境变的比较不酸。胃酸下降时，本来好好的幽门杆菌就可能作乱。

上图右侧显示，食物在胃里酵素及胃酸浓度足够时，才会出现“完全消化”

怎么处理？

均衡饮食平衡菌种

如果我们把幽门杆菌当作消化道里的菌生态一员，那么只有其他菌也健康，才能互相抑制制衡。因为菌各自都有吃的主食，所以只有我们饮食均衡时，菌生态才可能平衡。

注意用药副作用

幽门杆菌是一种细菌，所以用抗生素可以杀死它。但是，研究发现，使用抗生素后幽门杆菌并没有死亡，而只是处于“休眠”状态，再回头作乱时很可能就产生抗药性了。

支援消化保健品

由于胃酸环境能够抑制幽门杆菌的活动，因此年长的人，或是有消化不良症状的人（大便放屁臭、胃食道逆流、胀气打嗝），都建议使用支援消化的保健品。

补充益生菌

补充益生菌不是只吃市售益生菌，也可以搭配轮着吃各种天然发酵的食品。

参考文献

1)Belkaid,Y.,Harrison,O.J.().HomeostaticImmunityandtheMicrobiota.Immunity,46(4),–.

2)Charité–Universit?tsmedizinBerlin.“Howtheimmunesystemmaintainsahealthygutmicrobiota.”ScienceDaily.ScienceDaily,26February.

3)Round,J.,Mazmanian,S.Thegutmicrobiotashapesintestinalimmuneresponsesduringhealthanddisease.NatRevImmunol9,–().

4)ShimoyamaT.().StoolantigentestsforthemanagementofHelicobacterpyloriinfection.Worldjournalofgastroenterology,19(45),–.

5)CheungKS,ChanEW,WongAYS,etalLong-termprotonpumpinhibitorsandriskofgastriccancerdevelopmentaftertreatmentforHelicobacterpylori:apopulation-basedstudy.Gut;67:28-35.