早交班时间刚过，综合介入科医生办公室响起一阵急促的电话铃，“放疗科一病人发生大呕血，急请综合介入科会诊！”，放下电话，该科宋磊主任和总住院医生像离弦的箭一样冲了出去。急诊状况就是冲锋号，这是大医二院各科室医生已经习惯的工作模式！

紧急情况吹响冲锋号角多科室联合会诊

“男性，61岁，医院行食管癌根治手术，术后行食管及胃吻合，胸腔胃，几天前曾有少量呕血，病情平稳后行胃镜检查提示胸腔胃大弯侧胃壁溃疡，且镜下可见似溃疡周围血管破裂出血，今晨突发大呕血”，“目前病人呕血量估计ml左右，病人胃区疼痛明显，血压97/56mmHg，心率次/分，四肢湿冷……”放疗科医生正在向前来会诊的急腹症外科、胸外科及综合介入科医生汇报病情。

就在这时病人再发呕血，量约-ml，病人开始出现躁动，面色苍白，休克加重！综合介入科会诊医生仿佛来到了战场，直接开始了出血的抢救程序，立即建立中心静脉通路，静脉加压输液，急诊输血，快速推入、泵入质子泵抑制剂。在放疗科主任邹丽娟主持下，参与会诊的各科室迅速给出会诊意见：病人既往食管癌手术病史，且曾行放疗，目前胸腹联合手术探查无法实施，建议采用综合介入科微创办法，通过动脉造影寻找出血责任动脉并行栓塞止血治疗。

综合介入科担当重任“救火小分队”成功止血

会诊意见明确，综合介入科向家属交代病情签字，安排急诊介入手术。介入治疗中心做好了一切准备，手术迅速开始。病人呕血还在继续，可导管造影了腹腔干、胃网膜右、胃左、肠系膜上动脉均未见明确出血点，病人的累积出血量已经近ml，血压进行性下降，快速输液输血已经维持不住血压，病人烦躁不安，休克在继续加重，病人的生死悬于一线，所有人的心都提到了嗓子眼。

“不能放弃，不能停下来，不能……对于医生来说他是一位病人，可对于一个家庭他就是整个世界！”这是在场每一位医护人员共同的心声。“再申请8个单位血，的浆，加压全速输液，胃肠减压灌入8%正肾冰盐水，加上50%多巴胺泵入…”宋磊在短暂快速的交代后，再次开始造影寻找最后的谜底。上移导管，导管头端一顿，专业的敏感告诉他这里有异常。一个令所有人都惊愕的影像出现了：病人主动脉前壁的造影，可造影剂分明是流到了胃腔里！“没有错吧？是胃腔还是腹腔？”宋磊询问，再次造影，同样造影剂沿着胸腔胃壁内走行，“确认？！”“确认！”宋磊完成了与技师臧军的对话，这是习惯性带有仪式性的对话，意味着答案找到了，问题即将解决。

宋磊打开病人胸腹部CT，查找可能成为胸腔胃壁溃疡与主动脉穿通的证据。“停，回放！停”烧脑的谜底终于揭晓，病人出血原因为胸腔胃与降主动脉前壁在胸10节段黏连，胃内溃疡侵破胃壁及主动脉前壁造成出血，答案让综合介入科找到了！短暂的欣喜过后，大家快速进入治疗程序。“主动脉覆膜大支架封堵局部瘘口”，宋磊一声令下，刚刚结束北京协和、医院半年进修的综合介入科血管腔内治疗团队骨干医生张亮、王魁阳迅速预置好两把缝合器，送入标准渐变32-28mm胸主动脉支架，透视下精准定位释放，复查造影，瘘口封堵完全，瞬间病人的呕血停止了，血压逐步回升，心率下降，“停止多巴胺泵入”，宋磊说道。这对在场医务人员来说是胜利的语言，病人抢救成功，掌声响起，快乐、幸福在介入中心弥散……

综合介入科有支“救火小分队”，经常及时出现在急诊抢救的现场，对于急诊出现的咯血、上消化道出血、便血、外伤出血及术后出血等急诊状况，综合介入科微创的特点显示出了明显的优势，与院内各科室合作成功抢救数十例急诊出血病例，挽救了病人宝贵的生命，为医院赢得了声誉。现在院内各科室都知道综合介入科的“救火小分队”，招之能战，战之必胜，通过努力为临床工作及病人的安全筑起坚实的保障。

介入科门诊：

门诊楼(A座)外科门诊房间（四诊室）

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出诊时间：

周一至周五

上午:8:00~11:45

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